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【摘要】 目的：观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法：将86例溃疡性结肠炎随机分为中西医治疗组(治疗组)52例和西医组(对照组)34例，治疗8～12周。结果：治疗组完全缓解32例，有效15例，无效5例，总有效率90.4%；对照组完全缓解8例，有效14例，无效12例，总有效率64.7%。治疗组与对照组比较差异显著（P<0.05）；治疗组结肠镜检查结果也优于对照组。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著。
【关键词】 中西医结合 溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的结肠慢性炎症。我院自2001年以来，对溃疡性结肠炎患者采用中西医结合治疗，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
经结肠镜和病理学检查明确诊断的UC（活动期），均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会1992年第4次全国学术会议制定的标准。有长期腹泻、大便黏滞或带脓血、腹痛坠胀或里急后重、脘腹痞闷、纳少乏力、面色黄白、舌质暗滞、苔腻、脉弦缓滑等征象，86例患者随机分为两组。中西医结合组(治疗组)52例，其中，男29例、女23例，年龄19～82岁，平均36岁。对照组34例，其中，男24例、女13例，年龄21～66岁，平均33岁，两组年龄、性别均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：口服柳氮磺胺吡啶（SASP）4～6g/d，分4次口服，病情缓解后改为2g/d，分次口服，维持1～2年；对爆发型或重型患者，给予地塞米松10mg/d，静滴，经7～10天症状减轻后改为泼尼松40～60mg/d,口服，病情控制后逐渐减至10～15mg/d，可持续月余或数月，再逐渐减量至停药。治疗组：在对照组的基础上，配和口服中药治疗。药用乌梅12～15g，败酱草12g，黄连4.5～6g，木香（后下）10g，当归10g，炒白芍10g,炒枳实10g，太子参12g，炒白术10g，茯苓15g，葛根12g，炙甘草6g。将乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药按原方比例配匀，烘干研末装入胶囊，每服生药1.5g,每日2～3次，空腹温开水送下。对大便脓血、口苦急躁、舌红苔黄腻、脉弦滑、热盛邪实者，减太子参、白术等健脾益气药，加白头翁、秦皮、大黄炭等清肠导滞之品。每4周为一疗程，间隔1周后进行第2个疗程，治疗2～5个疗程，平均3个疗程，观察治疗前及治疗8周、12周后的病情变化。
1.3 疗效判定标准［1，2］
根据2001年第十三届全国中西医结合消化病学研讨会制定的标准。临床治愈：临床主要症状消失，舌脉象基本恢复正常，结肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡灶已形成瘢痕，大便常规检查3次正常；显效：临床主要症状基本消失，改善程度在2级以上，舌脉象基本恢复正常，结肠镜检查黏膜病变恢复程度达2级以上，大便常规检查红、白细胞每高倍镜视野在3个以下；好转：临床主要症状改善1级以上，结肠镜检查黏膜病变恢复程度达1级以上，大便常规检查红、白细胞每高倍镜视野在5个左右；无效：治疗后临床症状、结肠镜及病理检查无改善。
1.4 统计学处理
采用χ2检验
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组完全缓解32例（61.5%），有效15例（28.8%），无效5例（9.6%），总有效率90.4%。对照组完全缓解8例（23.5），有效14例（41.2%），无效12例（35.2%），总有效率64.7%。治疗组明显优于对照组（P<0.01）。
2.2 两组临床症状比较
见表1。两组脓血便、下坠感及腹痛改善比较差异均有显著性（P<0.05或P<0.01）。两组治疗12周，腹泻症状改善比较明显，差异有显著性（P<0.01）。表1 两组临床症状变化［%，（略）］注：与对照组同期比较，*P<0.05，**P<0.01
2.3 两组治疗后结肠镜检查比较
见表2。两组黏膜糜烂和充血水肿改善差异均有显著性（P<0.05或P<0.01）。两组治疗12周，黏膜溃疡改善比较差异有显著性（P<0.01）。表2 两组结肠镜改善比较［%，（略）］注：与对照组同期比较，*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
现代医学认为，溃疡性结肠炎病因与自身免疫有关，局部感染以及精神因素可诱发加重，主要病理改变以黏膜充血、水肿、溃疡形成为主，常用柳氮磺胺吡啶和糖皮质激素治疗。祖国医学认为，溃疡性结肠炎多因脾胃虚弱，情志失调、感受外邪、饮食所伤导致脾胃损伤，纳运失常，大肠传导失职。治疗既应扶正，又当驱邪。方中白术、太子参、茯苓、炙甘草四君健脾益气，使脾健而行其运化水湿之职，不止泻而泻止；乌梅、白芍柔肝，缓急止痛，乌梅擅涩肠止泻，木香、黄连擅治泻痢，当归养血和血；败酱草辛、苦、微寒、功擅解毒排脓；葛根升阳止泻；枳实抑肝理气。诸药合用，共奏健脾、抑肝、清热、利湿之功。病人口服胶囊较煎服或灌肠方便很多，易接受并坚持疗程服用。
【参考文献】
［1］全国慢性非感染学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［S］.中华消化杂志，1993，13（6）：354.
［2］陈治水，危北海.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）［S］.中西医结合杂志，1994,14（4）：239-240.
作者单位：平舆县人民医院内科，河南 平舆 463400