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【关键词】 盆腔炎 中药保留灌肠 微波照射
慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病，抗菌药物治疗效果较差，我院采用中药灌肠配合微波照射治疗慢性盆腔炎，取得良好效果，现总结如下：
1 临床资料与方法
1.1 诊断标准
①有感染病史。②下腹坠胀、压痛及骶部疼痛，在劳累、性生活后及经期加剧，伴有月经失调、白带增多。③子宫活动受限、粘连固定，在子宫旁及输卵管一侧或双侧可触及索状物；盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚，并有轻压痛或扪及包块。
1.2 一般资料
共观察56例，均系妇科门诊患者，全部符合慢性盆腔炎诊断标准，年龄23～50岁，病程6个月～5年，均有宫腔手术史或不洁性接触史。随机分为两组。治疗组28例，平均年龄（34.2±6）岁；对照组28例，平均年龄（34.2±4）岁。两组治疗前临床症状、带下的性质及量、腹痛程度、盆腔积液或盆腔包块的大小，经统计学处理，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
活血化淤，软坚散结，清热解毒，温经通络。药物组成：丹参、桃仁、没药、刘寄奴、王不留行、穿山甲、路路通、皂角刺、蒲公英、茯苓、荔枝核、香附、红花、三棱、莪术、板蓝根、柴胡、延胡索、败酱草、桂枝。将上药加水500ml，浸泡30～60min，文火煎至150～200ml，温度40℃，每日1剂，晚间睡前保留灌肠。
中药保留灌肠：患者排空大、小便、取侧卧位，头部去枕，暴露臀部。用14～18号肛管插入肛门约30cm（相当于乙状结肠中段），以每分钟10ml速度缓慢推入药液，灌肠完毕拔出肛管。每个月经周期为1个疗程，经期停用。
微波照射：中药保留灌肠后，予DWY-IV妇科炎症微波治疗仪（50Hz）照射腹部30min。
1.3.2 对照组
内服中药汤剂，方药与灌肠方完全相同，每日1剂，早晚温服。于月经期以0.9%生理盐水250ml青霉素钠800万U，2次/d；甲硝唑注射液1.0g静脉滴注，1次/d，连续5天。毒霉素过敏者改为左氧氟沙星0.4g，连用3个月经周期。
1.4 疗效评定标准
治愈：临床症状、体征均消失，白带正常，B超示附件区包块及积液消失，停药半年后不复发。显效：临床症状、体征基本正常，白带正常，B超示附件区包块缩小1/2以上，盆腔积液量减少2/3以上。好转：临床症状、体征有所改善，白带接近正常，B超示附件区包块缩小不足1/2，盆腔积液减少1/3～2/3。无效：临床症状、体征及B超均无改善。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组治愈23例，显效5例，总有效率100%，治愈率82%。对照组治愈17例，显效7例，好转4例，总有效率100%，治愈率60%。两组比较，治疗组优于对照组，但差异无统计学意义(χ2=3.15P＞0.05)。
2.2 不良反应
治疗组未出现不良反应，对照组有胃肠道反应8例。
3 讨论
本文中药方功效为活血化瘀、软坚散结、清热解毒而无伤胃气之弊，保留灌肠能使药物直达病所，直接作用于局部，再配合微波局部照射，更能改善盆腔局部血液循环，促进炎症的消散，有效改善症状，减少病情复发。操作前必须做好患者的心理护理，说明药物保留灌肠是无痛苦的，而且克服了中药口服的不适感及其局部用药的目的和意义，使药物按预定时间保留在肠道内，从而达到最佳治疗效果。从解剖学分析，直肠、子宫位于下腹部，盆腔静脉壁较薄，中小静脉没有瓣膜以及静脉丛多的特点，而且直肠和子宫阴道静脉丛相互吻合。因此，药物在直肠及盆腔周围可以很快弥散，直达病变部位，并在较短时间内维持有效浓度。再配合微波局部照射，更能改善盆腔局部血液循环，促进炎症的消散，有效改善症状，减少病情复发。总之，中药保留灌肠配合微波照射治疗慢性盆腔炎，简便易行，疗效好，患者易接受，值得推广。
作者单位：河南第一荣康医院，河南 新乡 453000