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【摘要】 目的：监测优抚精神病患者在长期(住院)治疗中躯体健康变化情况为康复指导提供依据。方法：每季度进行一次全面健康普查，建立健康档案，每月进行一次心电图、三大常规等专项监测。结果：经4年的连续监测结果发现：患者在随着年龄增长、长期用药和长期住院生活中，易出现高血压(9.77%)，心脑血管疾病(6.77%)，糖尿病(4.51%)，心电图异常(18.05%)，高甘油三脂并胆固醇升高(17.29%)，高血糖(7.52%)，脂肪肝(6.72%)，总患病率为42.10%。结论：患者的躯体异常变化除少数与年龄有关外，大部分与长期用抗精神病药物所带来的不良反应及长期住院生活相关。
【关键词】 住院 监测 优抚 躯体疾病 抗精神病药物
优抚是民政医院工作的重中之重，他们的就医保障和优先治疗历来受到党和政府的重视，为保障他们的躯体健康，我院对住院治疗中精神病患者除正常的精神疾病治疗还要每季度对他们进行全面的健康查体和药物监测，确保他们的身体健康及能及时发现躯体疾病问题，为他们提供良好的治疗环境和生活环境，同时也为有关部门制定政策提供参考。为此作者对我院住院治疗中的133例优抚精神病患者躯体健康情况和药物监测情况进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
为济宁市荣复军人医院2003年1月至2007年4月住院接受抗精神病药物治疗，并且在我院内科建立健康档案的133例优抚精神病患者。年龄26～76岁，其中45岁以下84例；46～60岁34例；61岁以上15例。已婚56例；离婚39例；未婚44例。有家庭照顾能力(来自于父母、配偶或子女)77例；无家庭照顾能力56。精神分裂症116例；心境障碍17例。全部来自农村，均为男性。
1.2 方法
1.2.1 每季度进行一次全面健康普查，普查项目有：胸透、胸部拍片、肝胆脾肾前列腺和膀胱(彩)B超、肝功五项指标、三脂和血糖、三大常规、心电图、脑电地形图、脑多普勒等项目的检查和每月进行一次心电图、三大常规等专项监测。
1.2.2 根据健康档案资料对住院治疗中精神病患者进行性别、年龄、婚姻、家庭照顾能力、家庭经济状况、躯体健康情况、监测结果、治疗情况、目前精神疾病的诊断和精神病药物治疗情况等进行分析。
1.2.3 用自制的“健康调查问卷”对133例住院治疗中精神病患者进行健康问卷调查，并对结果进行分析。
2 结果
2.1 133例优抚精神病患者的躯体监测结果(表1)。表1 133例优抚精神病患者的躯体监测结果(略)
2.2 自制的“健康调查问卷”对133例住院治疗中精神病患者进行健康问卷调查结果分析(表2)。表2 133例优抚精神病患者健康问卷调查情况表(略)
2.3 优抚患者服用抗精神病药物情况
目前患者服用抗精神病药物以传统抗精神药物为主，以盐酸氯丙嗪为代表，其次非传统抗精神药物氯氮平。服用药物的频率依次为：氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇、五氟利多。联合用药最高频率的是氯丙嗪+氯氮平。
3 讨论
我院优抚患者全部来自农村，目前平均年龄(42.42±10.79)岁，60岁以上老人23例(17.29％)，离婚、未婚患者105例(78.94％)，家庭结构不稳定和家庭结构不完整是导致患者病情易复发和患者长期住院的主要因素，而长期住院和长期接受抗精神病药物治疗过程中易导致和发生躯体疾病和抗精神病药物不良反应［1］。目前患者躯体疾病和抗精神病药物治疗过程所带来的不良反应是：高血压（9.77%）；心脑血管疾病（6.77%）；糖尿病（4.51%）；心电图异常（18.05%）；高甘油三脂并胆固醇升高（17.29%）；高血糖（7.52%）；脂肪肝（6.72%）。综上分析，住院中的优抚精神病患者躯体疾病和抗精神病药物所导致的不良反应总患病率为42.10%，除少部分与年龄有关外，大部分与长期口服抗精神病药物所带来的不良反应和长期住院病人社区活动减少有关［1，2］，躯体疾病和抗精神病药物治疗过程所带来的不良反应又给治疗中的精神病患者带来治疗成本的增加［3］。综合所述，在治疗精神病的过程中，医师要根据患者的个体差异选择疗效好、安全性高、费用合理的治疗方案，鼓励患者走向社区，适应社区，留在社区，开展适合患者特点的健康教育活动和社区服务。探讨建立民政特色的精神卫生住院服务模式而努力工作。
【参考文献】
［1］孔令生，李静，窦玲，等.氯丙嗪、氯氮平所致代谢不良反应7年监测［J］.中国民康医学，2006，3（18）：163-164.
［2］刘娜，路峰，赵靖翠．第二代抗精神病药物治疗精神分裂症效果与结局［J］.国际精神病学杂志，2007，（34）：35-38.
［3］李凌江，杨德森.治疗精神分裂症的成本/效益分析［J］.国外精神病分册，2000，4（27）：199-203.
作者单位：济宁市荣复军人医院，山东 济宁 272101