点击显示 收起
【关键词】 人工流产
人工流产术(人流)是避孕失败后的一种补救措施。人流数量之多、涉及范围之广，直接影响到广大妇女的生殖和心理健康，已成为全社会共同关注的医疗和社会问题。本文观察丙泊酚复合氯诺息康用于无痛人流术的临床效果。
1 对象与方法
1.1 观察对象
将100例年龄20～30岁、ASAⅠ级妊娠者随机分为观察组（氯诺息康组）和对照组（芬太尼组），每组50例。观察组年龄（27.5±2.6）岁，体重（56.3±7.5）kg；对照组年龄（26.8±3.0）岁，体重（56.5±7.4）kg。两组年龄、体重、文化程度、社会地位无明显差异。
1.2 方法
观察组采用镇静药丙泊酚（1.8 ～2.3mg /kg）和氯诺息康 （0.12～0.13mg /kg）进行全身麻醉，在睡眠下完成手术。对照组采用镇静药丙泊酚（1.8～2.3mg /kg）和芬太尼（0.001～0. 0013mg /kg）。
1．3 观察指标
记录患者的年龄、体重，手术后不良反应（恶心、呕吐、头晕、梦幻、呼吸抑制等）及VAS得分(术后10min、30min、60min、120 min 、180 min 、240min)，术中血压、血氧饱和度。
1．4 统计学处理
计量资料采用均数±标准差表示，用SPSS13.0进行t检验处理。计数资料用卡方检验。
2 结果
两组手术后VAS得分（30min、60min、120min、180min、240min）有明显差异（P<0.05 ），两组术后不良反应无明显差异（P>0.05 ），术中血压、血氧饱和度无明显差异（P>0.05 ）。见表1、表2、表3。表1 两组术后VAS评分(略)表2 两组不良反应比较(略)表3 两组血压及血氧饱和度的变化(略)
3 讨论
人流术常给受术者带来肉体的痛苦和精神创伤。无痛人流术的出现给意外妊娠者带来了慰籍［1］。目前，临床所开展的无痛人流术大多是利用短效阿片类镇痛药，如芬太尼复合丙泊酚解决术中无痛，而未考虑到术后宫缩引起的疼痛。本文结果证实，氯诺息康复合丙泊酚能有效消除人流术中、术后的疼痛［2］。氯诺息康是一种新型非甾体类镇痛药，系噻嗪类衍生物，化学结构属烯醇酸类，具有较强的镇痛和抗炎作用。通过抑制环氧化酶活性来抑制前列腺素合成，激活阿片神经肽系统发挥中枢性镇痛作用，用于无痛人流术安全、可靠，不仅解决了术中的痛苦，而且缓解了术后的疼痛［3］。
随着临床医学的快速发展和新药物的出现，为无痛人流术提供了安全、速醒的药物组合是临床麻醉学的一大进步。
【参考文献】
［1］林守清.以人为本促进女性一生健康［J］.中国实用妇科与产科杂志，2006，22(1):72-73.
［2］Klutke C,Siegel S,Carlin B.Urinary retention after tension-free vaginal tape procedure:incidence and treatment［J］.Urology,2001,58(5):697-701.
［3］段继宏，杨 勇，吴士良，等.北京地区尿失禁发病率调查［J］.北京医科大学学报，2000，32：74-75.
［4］Jeffry L,Deval B,Birsan A,et al.Objective and subjective cure rates after tension-free vaginal tape for treatment of urinary incontinence［J］.Urology,2001,58(5):702-706.
作者单位：北京航天总医院，北京 丰台 100076