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【摘要】 目的：研究帕金森病患者的心理健康状况。方法：应用SCL-90问卷对53例帕金森病患者进行调查研究并与国内常模进行比较。结果：帕金森病患者有较多的心理问题，如抑郁、焦虑、敌对性等。结论：帕金森病患者心理问题较多，常影响工作、生活，应尽早进行必要的心理干顶。
【关键词】 帕金森病；心理健康
帕金森病是常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病，病情呈慢性进展性，对患者的日常工作、生活常造成严重影响。近年来，国内外研究发现抑郁情绪是帕金森病常见症状，
约占患者总数的25％～70％［1］。为了全面了解帕金森病的心理健康状况，作者对53例帕金森病患者的心理健康状况进行了调查研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均来自我院的门诊或住院患者，符合1984年全国锥体外系疾病研究讨论会制定的帕金森病诊断标准［2］，排除精神疾病史。其中男性31例，女性22例，年龄48～76岁，平均(63.7±8.5)岁，病程1～15年，平均(4.57±3.48)年，文化程度：大学8例，高中20例，初中2例，小学4例。
1.2 方法
研究组与对照组进行症状自评量表(SCL-90)［3］评定 SCL-90量表包括90个项目，反应9个因子情况(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性)。根据受试者最近1周以来的感受，分为没有、很轻、中度、偏重、严重5级，给予1～5分评定。将所得结果的因子分经统计学处理与国内常模［4］对照。
1.3 统计方法
所有数据应用SPSS 11.0统计。
2 结果
53例帕金森病患者在SCL-90测试中抑郁、焦虑、敌对性、恐怖4项因子分显著高于常模：P<0.05，其余5项与常模比较其差异无统计学意义，P>0.05，详见表1。表1 两组SCL-90分值与常模比较(略)
3 讨论
近年来国内外对帕金森病所伴发的抑郁情绪较为重视，但对帕金森病整体的心理健康状况报道较少。本调查研究发现，帕金森病患者除有抑郁表现外，焦虑、敌对、恐怖因子分均明显高于国内常模。帕金森病患者伴发抑郁的表现与内源性抑郁基本相同，均有情绪低落，言语减少，对事物不感兴趣，绝望、自悲、失眠早醒等。这些症状在发病早期即出现，随着病情进展，抑郁症状并不加重，可能与患者的心理调节有关。患者的敌对情绪在发病初期表现的尤其明显，主要表现为易怒、怨天尤人，对医务人员及亲属不信任、孤独，患者拒绝治疗。随着病程的延长，敌对情绪逐渐减轻或消失。
调查结果还表明，在帕金森病发病初期，患者的焦虑情绪表现得尤为明显，担心自身的躯体不再健康，担心家庭和社会鄙视自己，整日处于紧张状态，工作、生活、睡眠都受到较大程度影响。而患者的恐怖情绪往往出现在疾病后期，尤其是服多巴类药物出现较严重不良反应后，如害怕“开-关现象”再次的出现，惧怕“剂末现象”的到来等。
综上所述，帕金森病患者的心理健康状况不容乐观，不管是疾病初期还是晚期都存在较明显的心理问题，严重影响患者工作和生活。由于帕金森病的病因未明，无特效预防方法，故作者认为对帕金森病患者除药物治疗外，还应及早进行心理干预，使患者保持乐观愉快的心情，以便更好地改善疾病症状，提高患者的生活质量。
【参考文献】
［1］Cummings JI．Depression and Parkinsons disease：Areview［J］.Am J Psychiatry,1992，149(4)：443-453.
［2］全国锥体外系疾病讨论会，帕金森病及帕金森综合症的诊断标准和鉴别诊断［J］.中华神经精神科杂志，1985，18(4)：256.
［3］汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册［M］.中国心理卫生杂志(增刊)，1991：109-113.
［4］金华.中国正常人SCL-90评定结果初步分析［J］.中国精神病杂志，1986，12(50)：260-263.
作者单位：江苏省扬州五台山医院神经内科，江苏 扬州 225002