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【摘要】 目的：了解我院老年精神分裂症患者药物使用情况。方法：自制调查表，统计我院老年精神分裂症患者使用抗精神病药物情况。结果：未服用药物占10.6％，使用氯氮平治疗占首位，合并用药占17.88％，安坦使用率占5.3％。结论：老年精神分裂症患者对药物耐受性差，药物不良反应明显，抗精神病药物用量应趋向低剂量。
【关键词】 老年精神分裂症患者；抗精神病药物
随着我国人民生活水平的提高，人口老龄化正受到社会普遍重视。我院是南京市民政局下属一家精神病院，精神病患者住院时间一般较长，老年精神病患者越来越多，为探讨老年精神病患者用药情况，作者对我院60岁以上老年精神分裂症患者作了一次用药调查。现对调查结果作如下汇报，以供临床医师参考。
1 资料和方法
1.1 资料来源于2008年4月20日我院住院的所有60岁以上符合CCMD-3精神分裂症诊断的老年精神病患者。
1.2 采取自制调查表统计住院老年精神分裂症患者当日抗精神病药物种类及剂量等。
2 结果
2.1 一般情况
共151例，其中男性98人，女性53人，占住院总人数19.04%(793人)，占住院老年病人92.64%(163人)；年龄60～88岁，平均（65.3±5.47）岁；病程14～55年，平均（34.36±8.58）年；入院时间6个月～41年，平均（17.36±11.16）年。
2.2 治疗情况
2.2.1 未服药16例，占10.6％，其中男性10例，女性6例，停药时间最短1年，最长5年，这16例病人大多属“三无”对象，在我院终生寄养，年龄结构明显偏大，从病历中反映，这些患者大都伴较严重的躯体疾病。
2.2.2 151例中有108例(71.52％)是单用一种抗精神病药物治疗，见表1。表1 108例单一用药情况（略）
2.2.3 合并用药情况
合并用药27例，占17.88％，两种抗精神病药物合用和1种抗精神病药物联用抗痉挛药物或情感稳定剂14例，其中氯氮平+舒必利4例、氯氮平+氯丙嗪3例、氯氮平+奋乃静1例、氯氮平+利培酮1例、氯氮平+碳酸锂1例、氯丙嗪+卡马西平1例、氯丙嗪+碳酸锂1例、奋乃静+碳酸锂1例、奋乃静+卡马西平1例。抗精神病药物联合苯二氮类13例，其中奋乃静+氯硝西泮3例、氯氮平+氯硝西泮2例、氯丙嗪+氯硝西泮1例、奎硫平+氯硝西泮1例、氯氮平+地西泮2例、奋乃静+地西泮2例、氯丙嗪+阿普唑仑1例、奥氮平+阿普唑仑1例，没有三种抗精神病药物联用情况。
2.2.4 联用安坦情况
使用安坦共8例，占老年精神分裂症病人5.3％，剂量2～4 mg／日，其中男性2例，女性6例；与奋乃静合用治疗3例，与氯丙嗪合用4例，与氯氮平合用1例。
3 讨论
3.1 本文调查老年精神分裂症患者占住院总人数的19.04％，占住院老年精神病患者92.64％，明显高于林氏［1］统计，这一方面可能与本院以收治精神分裂症为主的结构原因及患者住院时间较长有关，另一方面同意Lewine．RRJ目前人类平均寿命不断延长和住院患者的年龄日趋老龄化观点［2］。
3.2 本文统计未服药16例，占10.6％，远高于林氏统计(3％)，这可能与本文统计病例年龄结构大，同时与老年精神病患者躯体状况有关。
3.3 老年精神病患者用药情况，本文统计氯氮平占第1位，比率明显较高，与吴氏［3］统计一致，虽然氯氮平是治疗精神分裂症最理想的药物，但目前国内外的治疗指南已将氯氮平作为二线用药，本文统计氯丙嗪、奋乃静等经典抗精神药物仍占一定比例，但不论是经典还是非经典抗精神病药物都是有其不良反应，特别是老年患者，由于机体组织衰老，生理功能减退，往往一人多病，中枢神经系统对药物必须根据其身体状况而决定用药，防止造成各种脏器的损害，老年患者要定期做各种检查［4］，本文统计老年精神病患者用药剂量偏低，正是临床医生根据老人身体状况所决定。另从统计看，新型抗精神病药物以利培酮、奎硫平、奥氮平治疗共10例，比率明显偏低，主要是这些药物价格偏高，而我院老年精神病患者大多长期住院，家属难以承受过高药费有关。
3.4 本文统计合并用药占17.88％，与熊氏［5］统计16.45％基本相符，但合并用药必须慎重，本身老年患者对抗精神病药物耐受性差，本文联合药物剂量都较小。这些合用也有不合规范的病例，如氯氮平与苯二氮类合用时有可能抑制呼吸，对老年患者要尤为慎重。
3.5 本文统计安坦使用率为5.3％，远低于林氏统计，这可能与我院老年精神病患者以氯氮平治疗比例大，而传统的抗精神病药物氯丙嗪、奋乃静等药治疗剂量低出现锥体外系反应少所决定的。
【参考文献】
［1］林建荣，陈勇明，陈傅.168例住院老年精神分裂症情况调查［J］.中国民政医学杂志，1997，9（6）：367-370.
［2］Lewine RRJ. Schizophr Bull，1990，16：171；.
［3］吴天斌.精神分裂症男女住院抗精神药物治疗的现状分析［J］.临床精神医学，1996，6（2）：82.
［4］蔡焯基.精神分裂症病因、诊断、治疗、康复［M］.北京：科学出版社，2000：440-441.
［5］熊伟.住院精神分裂症患者152例用药现状调查［J］.中国民政医学杂志，1997，9（4）：240-241.
作者单位：南京市青龙山精神病院，江苏 南京 211123