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【摘要】 目的：探讨针刺合用利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法：将60例精神分裂症患者随机分为针刺组及对照组，针刺组采用针刺配合利培酮治疗，对照组单用利培酮治疗，疗程6周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果：针刺组与对照组治疗精神分裂症疗效无显著性差异，针刺组不良反应少。结论：针刺合用利培酮治疗精神分裂症疗效好，安全性高。
【关键词】 针刺；利培酮；精神分裂症；疗效；不良反应
精神分裂症是最常见一种精神疾病。笔者用针刺合用利培酮治疗精神分裂症作对照研究，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
为2006年1月至2007年12月我院住院和门诊患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准［1］，阳性和阴性症状量表(PANSS)［2］≥60分；排除妊娠及哺乳期妇女，严重器质性疾病及酒、药物依赖者；中医辨证为痰气郁结型。共60例，随机分为两组。针刺组30例，男20例，女10例；年龄16～48岁，平均(29.2±6.2)岁；病程1个月～9年，平均(4.6±3.4)个月。对照组30例，男18例，女12例；年龄17～51岁，平均(30.6±3.6)岁；病程2个月～11年，平均(5.3±3.6)个月。以上各项两组差异均无显著性，具有可比性。
1.2 方法
停药清洗期1周。针刺组取穴：巨阙、膻中、太冲、间使、丰隆、大陵、印堂。操作方法：上述穴位用毫针刺施以捻转泻法，留针30 min。每日针刺1次，连续针刺5天，休息2天。利培酮(商品名:思利舒)起始量1 mg/d口服, 2周内达到治疗量2～4 mg/d。对照组单用利培酮起始量1 mg/d口服, 2周内达到治疗剂量2～6 mg/d。对照观察治疗6周。
在治疗前及治疗2、4、6周分别进行PANSS及副反应量表(TESS)评定。以PANSS减分率评定疗效，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著好转，25%～49%为好转，< 25%为无效。血常规、肝功能、肾功能和心电图在治疗前和治疗后各检查1次。
1.3 统计分析
采用SPSS软件进行t检验和x2检验。
2 结果
2.1 两组PANSS总分评分比较(见表1)。两组治疗后评分较治疗前有显著性差异(P<0.05)。治疗前及治疗后2、4、6周，两组PANSS评分比较差异无显著性(P均>0.05)。表1 两组治疗前后PANSS总分评分比较（略）
2.2 临床疗效
针刺组治愈13例,显著好转8例，好转4例，无效5例，有效率83.3%;对照组治愈11例,显著好转6例，好转9例，无效4例，有效率86.7%，两组差异无显著性(P>0.05)。
2.3 不良反应
针刺组不良反应有头晕、口干各3例，心动过速2例，锥体外系反应1例 。对照组不良反应有锥体外系反应6例，失眠、心动过速4例，头晕、口干、体重增加各3例，月经不调1例。针刺组不良反应明显少于对照组，且易缓解。
3 讨论
精神分裂症在中医属“癫狂”范畴，痰气郁结证多由思虑太过，忧伤悲郁，损及心脾，气滞湿聚，结而成痰，痰气上扰心神，神明逆乱而发。治当理气解郁，化痰开窍。取穴巨阙、膻中理气解郁；太冲疏肝气、运脾气、化痰浊；间使、大陵宁心安神；丰隆为治痰要穴，取之劫夺痰浊；配印堂苏神明而醒脑。诸穴相配，共奏治癫狂之效。利培酮为不典型抗精神病药,对治疗精神分裂症疗效好，但剂量大时不良反应相应的增加。本研究结果显示，针刺结合利培酮治疗精神分裂症有协同作用，能有效地缓解病情；因利培酮用量减少而使药物不良反应减轻，因此针刺结合利培酮治疗精神分裂症疗效确切，安全性高，值得临床应用。
【参考文献】
［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-83.
［2］汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册增订版［M］.北京:中国心理卫生杂志社,1999:267-276.
作者单位：辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114047