点击显示 收起
【摘要】 目的：为了与精神病患者建立良好的护患关系，高质量的完成精神科护理工作，使精神科的护理工作更能体现人性化，同时也为了使护士更好地进行自我保护。方法：在精神病患者从入院到出院整个住院过程中，根据不同的时期应用不同的告知程序。结果：在精神科护理中通过合理地、恰到好处的应用告知程序，即满足了患者的心理需求，又使护士进行了自我保护，同时建立了良好的护患关系。结论：在精神科护理工作中应用告知程序是很必要的，同时也对护理人员提出了更高的要求。
【关键词】 精神科护理；告知程序；护患关系
随着人们生活水平的不断提高及医疗事业的飞速发展，人们的法律意识及心理需求不断提高，患者及其家属对医疗、护理的需求也在不断提出新的要求，他们有权了解自己所患疾病的信息以及有权利选择医护人员，与医生、护士探讨治疗和护理的方案。特别在精神科护理中，对住院的精神病患者履行告知义务无论是对患者及其家属还是维护护患双方的合法权益，都显得极其重要，对住院患者履行告知义务还可避免潜在的法律问题的发生。
1 方法
根据住院的不同时期应用相应的告知程序
1.1 入院时的告知
1.1.1 人员介绍
病房护士迎接新入院患者时，首先要向患者介绍自己，并向患者介绍病区的主任、护士长、主管医生、主管护士以及病房的保管护士和工娱疗护士，告知自己及上述人员所负责的事宜，让患者知道有什么要求应该找谁，同时让患者知道尊重医护人员的诊治权。
1.1.2 病区环境及设施
向刚入院的患者介绍病区的环境及设施，如医生办公室、护士办公室多功能厅、病房、工疗室、配餐间、厕所、洗脸间的位置、床单位的要求，以及病室内所配备的娱乐设施，如电视、棋牌等。请患者自觉爱护医院的各种设施和物品。
1.1.3 规章制度
向患者及家属介绍住院的各项规章制度，如探视制度、留陪制度、管理制度、危险品收集制度、医生查房时间、作息时间、工娱疗时间、服药时间、吃饭时间等。鼓励患者自觉遵守各项规章制度和作息时间。
1.2 住院期间的告知
1.2.1 安全告知
告知家属探视时严禁携带有危险性的物品进入病房，如小刀、打火机、皮带、贵重的物品等。并告知家属，未经医护人员同意，不得带患者擅自离开病房。
1.2.2 治疗护理操作中的告知
健康教育是履行告知义务的一个主要内容［1］。护士有义务告知患者有关健康保健，用药指导，护理技术操作等知识。随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》中“医疗行为举证责任倒置原则”［2］的特别确认。作为患者，拥有医治权、知情权、决定权，隐私权和申诉权。因此，护士在进行治疗护理操作前应向患者作好相应的讲解工作，如：各项检查、护理中侵入性操作、约束带的使用、工娱治疗、电针治疗和药物治疗的目的、意义、注意事项、可能出现的不良反应、应对方式及应该承担的风险，满足患者的知情权。
1.3 出院时的告知
出院时，精神病患者已经处于恢复期，更需要知道疾病的治疗和预防复发的方法。这时，我们要给予相应的告知，如：药物指导、饮食指导、生活指导、心理指导、精神疾病复发的早期表现及做好家属的指导。
2 体会
2.1 履行告知义务是满足患者住院期间的心理需求
很多住院的精神病患者也对未来抱有希望，也期盼自己走向社会可以承担一些责任，这些责任包括放弃依赖的角色，能独立处理自己日常生活的问题等。因此，精神病患者在住院期间接受治疗和护理的同时，也需要全面的了解自己的情况，并经过自身的判断，自愿表示同意的情况下进行。所以应将患者的病情、医疗措施和医疗风险等如实地告诉患者，并及时解答患者的疑问。
2.2 履行告知义务是护士进行自我保护的方式
在医疗护理操作的过程中，有时会出现难以预测的意外。而在法律上医护人员无法承担这种高风险的法律责任。应该做到事先告知，让患者明白既然要求接受医疗护理的服务，就要接受有可能出现的风险。做到事先告知，也是医疗护理行为合法化的前提。
2.3 通过履行告知义务，建立良好的护患关系
精神病患者同样有他们自己的情感，同样有被人尊重、被人理解、被人接纳的权利和需要。他们也是人，只不过是患有精神疾病的人。而且他们的心既是脆弱的，也是敏感的。作为护理人员我们的一举一动对患者都能产生一定的影响。在履行告知义务的时候，既使患者掌握了相关的医学知识，提高了自我保护能力，又体现了对患者的尊重，增加了患者对护士的信任，有利于建立良好的护患关系。
【参考文献】
［1］司惠芳, 潘堞玲. 实施医疗事故处理条例对护理管理的挑战与对策［J］.实用护理杂志,2003,19(2):64.
［2］任涌娟, 李林, 吴玉萍. 从举证责任倒置强化医嘱安全管理［J］.护理进修杂志，2002,17(12):904-905.
作者单位：沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168