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【关键词】 黄芪注射液 甲状腺功能亢进症
应用计算机检索中国期刊全文数据库 1994-01／2007-02有关黄芪注射液对甲状腺功能亢进症（甲亢）及并发症的临床治疗文章，限定文章语言种类为中文，检索词“黄芪注射液，甲亢”。对所有资料进行初审，共收集到相关文献10篇， 显示黄芪注射液对甲亢及并发症的临床治疗效果较好。
1 黄芪注射液与其他药物联用对甲亢及白细胞减少的临床治疗
应用黄芪注射液、生脉注射液联合他巴唑治疗甲亢52例，同时与单纯使用他巴唑作对照观察。结果显示，治疗组用药后不仅防止和纠正了他巴唑引起的白细胞减少，同时显著改善了临床症状，缩短了疗程,其总有效率为94.23%，与他巴唑组比较有显著性差异，认为中西医结合治疗甲亢有效［1］。同样，有人证实黄芪注射液联合他巴唑对Graves病合并白细胞减少有较好的治疗效果［2］。现代研究表明，初诊甲亢的白细胞减少常为甲亢本身所致，在无明显粒细胞减少所致的临床表现时，在监测外周血象的基础上，应用硫脲类治疗甲亢仍为首选方法之一，联合中药治疗，除可增加白细胞外，尚可减少抗甲状腺药物的副反应，调节自身免疫功能，提高疗效。
2 黄芪注射液对甲亢性周期性瘫痪的治疗
甲亢并低钾性周期性麻痹（简称甲亢麻痹）发病机制不明，一般认为，是钾的代谢和分布异常所致。甲亢病人对儿茶酚胺敏感性增强，交感神经兴奋，胰岛素、醛固酮分泌增多，加强对钾的利用，在高糖饮食、劳累等诱因的作用下，血钾迅速转移到细胞内,出现细胞外低钾而发病［3］。本病属于祖国医学中痿证［4］。在对一例甲亢性周期性瘫痪患者行抗甲状腺分泌、减慢心率、抗感染,同时黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/d，连续14d，以益气升清。治疗28d,患者精神复常，纳可寐安，无明显心慌，尿路感染控制，拔除导尿管，大便有自控力,可自行下床行走［5］。在观察中西医结合并穴位注射黄芪注射液，并辨病用药，随证加减，重度采用0.9%氯化钠、10%氯化钾静滴；治疗2个月，显效率为90.9%,临床症状及体征、血钾、T3、T4等均获显著改善［6］。
3 甲巯咪唑联用黄芪注射液治疗弥漫性毒性甲状腺肿
患者123例,随机分为甲亢灵组、甲巯咪唑组及甲巯咪唑联合黄芪组，每组41例。于治疗前及治疗后3个月监测患者的血常规、肝功能、甲状腺功能、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TMA）及T淋巴细胞亚群，并进行对照。结果显示，甲巯咪唑组控制甲状腺功能疗效明显，但对T淋巴细胞亚群影响不大，而联合黄芪治疗组在此基础上细胞免疫功能明显改善，T淋巴细胞亚群紊乱恢复；甲亢灵组疗效不明显。认为甲巯咪唑联合黄芪注射液治疗GD有利于患者免疫功能恢复,安全有效,值得临床推广［7］。也有报道黄芪注射液治疗组在T细胞亚群和甲状腺功能、自身抗体（TGA、TMA）的降低以及肝功（ALT、AST）和白细胞的恢复方面均有明显疗效［8］。
4 小结
黄芪主要成分为黄芪多糖、黄芪皂苷、葡萄糖醛酸，并含有多种微量元素。黄芪是中药的补气扶正之品。现代医学研究认为，它具有改善和调节机体免疫功能的作用，能改善甲亢的临床症状，对降低血清T3、T4含量、改善甲状腺功能有较好的远期疗效。黄芪能提高机体的特异及非特异性免疫功能,促进免疫细胞因子的产生,并且能显著抑制肿瘤细胞生长,被认为是一种免疫调节剂［9］ 。在临床上黄芪还具有扩充血管、促进血液循环、营养神经的作用，在循环科使用也较多。黄芪除了调节机体免疫功能的作用来治疗甲亢外，对甲亢性周期性瘫痪的治疗可能与其扩张血管、促进血液循环、营养神经的作用有关。总之，在甲亢治疗过程中联合应用中药治疗白细胞减少，可降低抗甲状腺药物副反应，提高疗效［10］。
【参考文献】
［1］ 张红卫.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症52例［J］.南京中医药大学学报，2003，19（6）：369-370.
［2］ 瞿 文，宋文秀.黄芪注射液联合他巴唑治疗Graves病合并白细胞减少［J］.天津药学，2000，12（4）：71.
［3］ 宋慧玲.内分泌代谢急症学［M］.上海：复旦大学、上海医科大学出版社,2001：12.
［4］ 王永炎.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社,1999：362.
［5］ 高 清.黄芪注射液治疗甲亢性周期性瘫痪1例体会［J］.安徽中医临床杂志，2002，14（6）：501.
［6］ 赵立明.中西医结合治疗甲亢并低钾性周期性麻痹11例［J］.辽宁中医杂志，2003，30（8）：662.
［7］ 方向明，叶文春.甲巯咪唑黄芪注射液治疗弥漫性毒性甲状腺肿41例［J］.医药导报，2003，22（4）：254-255.
［8］ 王 东，方向明，刘 云，等.甲亢（Graves病）用黄芪注射液治疗后T细胞亚群的变化［J］.华西医学，2001，16（4）：465.
［9］ 杨海贤，赵 钢.免疫杀伤中LAK细胞的坏死和凋亡及黄芪多糖的影响［J］.中国肿瘤临床，1998，25（9）：669.
［10］ 刘天华.中西医结合治疗甲亢伴白细胞减少32例观察［J］.实用中西医结合杂志，1997，10（12）：1203-1204.
作者单位：北华大学附属医院,吉林 吉林 132000