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【摘要】 目的：探讨无抽搐电休克（MECT）对精神分裂症患者血清IL-6水平的影响及与精神症状变化的关系。方法：选择符合CCMD-3标准及MECT治疗条件的住院患者31例作为研究组，分别于治疗前、治疗第4次、第8次后测定血清IL-6水平，并用PANSS量表评估精神症状。选择20例健康志愿者作为对照组。结果：IL-6水平在各个时段研究组均比对照组高（t=22.229,23.935,23.085,P均<0.05），研究组在各个时段IL-6值的变化无区别（F=1.458,P=0.238），研究组在各个时段的IL-6值和PANSS评分无相关性（总分）（r=0.257,0.216,0.268,P均>0.05），随着治疗的进展PANSS评分明显下降（P均<0.05）。结论：MECT对精神分裂症患者血清IL-6水平无影响，IL-6水平与精神症状变化无关系。
【关键词】 MECT；精神分裂症；IL-6，PANSS量表
Effects of MECT on serum IL-6 and clinical significance in schizophrenics
DUAN De-xiang,WANG Ping，ZHAO Hong-zu
（The 2nd affiliated hospital of Xinxiang medical college,Henan，453002,China）
【Abstract】 Objective:To explore the effects of modified electro convulsive therapy （MECT） on serum IL-6 and its relationship to changes of psychiatric symptoms in schizophrenics.Methods:31 in patients meeting the CCMD-3 criteria and MECT treatment conditions were selected as research group and 20 healthy volunteers as control group,and serum IL-6 levels were measured and psychiatric symptoms assessed with the Positive and Negative Syndrome Scale（PANSS） before treatment and after the 4thand 8thtreatment.Results:IL-6 levels of each chron-section were higer in the research than in the control group（all P<0.05）;in the research group,there were no differences in each chron-section changes（P=0.238）,each chron-section values not related to the scores of PANSS（all P>0.05） and the PANSS scores significantly lowered along with therapeutic advancement.Conclusion:The MECT has no effects on serum IL-6 levels which aren't reated to the changes of psychiatric symptoms in schizophrenics.
【Key words】 MECT；Schizophrenia,IL-6;PANSS
近年来研究提示，精神分裂症存在细胞因子介导的免疫功能异常，以白细胞介素-6（IL-6）居多［1,2］，其中以药物治疗对IL-6的影响为主，物理治疗对IL-6的影响尚少。为了解无抽搐电休克治疗（MECT）对IL-6的影响及IL-6与精神症状的相互关系，我院做了这方面的探讨，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 研究组均为2005～2006年新乡医学院第二附属医院精神科住院患者。入组条件：①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准［3］，阴性与阳性症状量表（PANSS）［4］评分≥60分；②符合MECT治疗条件；③无严重内科疾病、自身免疫性疾病、神经系统疾病和营养不良，无其他精神病和精神发育迟滞，无精神病家族史；④首次发病未用抗精神病药物的患者；⑤近期无预防接种。排除条件：①有MECT禁忌证者；②不符合入组条件者；③治疗不足8次停止治疗者为自行脱落。经家属和患者知情同意。研究组共选择31例入组，年龄18～55岁，平均年龄（33.10±9.09）岁，其中，男性15例，女性16例；健康对照组20例，年龄18～54岁，平均年龄（31.30±8.54）岁，其中，男性9例、女性11例。近2周内均无感染病史，两组年龄、性别均无显著差异（t=0.705,P=0.484;χ2=0.056,P=0.813）。
1.2 方法
1.2.1 实验室测定 所有患者均于治疗前、治疗第5次前、第9次前空腹抽取肘静脉血5ml离心取血清，置于冰箱内待测，测定方法按试剂盒（大连波帮生物制品有限公司提供的试剂）说明书执行，采用酶联免疫吸附法（ELISA）严格操作并检测IL-6浓度。
1.2.2 临床资料收集与量表评定 临床资料的收集与整理分别由参加过PANSS量表使用培训的医师完成，分别于治疗前、治疗第4次后、第8次后评定。
1.2.3 麻醉和治疗方法 MECT治疗隔日一次，每次治疗先静脉注射阿托品，然后推注丙泊酚，再推注琥珀胆碱，待肌颤结束后用美国鹰赛医学技术公司生产的醒脉通治疗仪治疗，每个患者用药剂量均严格按公斤体重计算，用迈瑞公司生产的多功能监护仪进行监护。
1.2.4 统计方法 以SPSS12.0统计软件包进行χ2检验、t检验和F检验以及相关系数分析，所有数据资料用（x±s）表示，检验标准a=0.05。
2 结果
2.1 两组IL-6值比较 见表1。表1显示，血清IL-6含量研究组在各个时段明显高于对照组IL-6（P<0.05），研究组组内比较随着治疗次数增加IL-6有所降低，但无统计学意义（F=1.458,P=0.238）。
表1 两组IL-6值比较（略）
2.2 研究组患者IL-6与精神症状减分率的相关性 见表2。表2显示，各个时段IL-6值与PANSS评分无相关性（P均>0.05）。随着治疗的进展PANSS评分明显下降（P均<0.05）。
表2 研究组患者IL-6与精神症状减分率的相关分析（略）
注：**P<0.01是与治疗前PANSS评分相应对照值，△△P<0.01是治疗8次后与治疗4次后PANSS评分相应对照值
3 讨论
IL-6具有多种生物学功能，在抗感染、肿瘤、免疫性疾病及免疫调节等诸多方面发挥重要作用。在异常情况下，IL-6的升高可能对机体产生不利影响，造成组织损害和加重病情发展［5］。Kaminska等［6,7］ 报道，精神分裂症患者血清IL-6水平增高，而恢复期水平降低。但也有资料［8,9］显示，治疗前血清IL-6水平较高，应用利培酮和氟哌啶醇治疗12周，对血清IL-6水平无明显影响。矛盾的原因，一方面可能与精神分裂症的异质性有关，另一方面，还可能与患者所处的不同病程及治疗阶段有关。本研究属物理治疗，排除了药物的影响，其结果显示，精神分裂症患者血清IL-6水平在治疗前及症状基本缓解后与对照组相比显著增高，IL-6水平在症状基本缓解后虽有下降趋势，但统计学上无显著差异，患者组血清IL-6水平高，这与Maes［9,10］等报道一致，可能与精神分裂症患者自身免疫异常有关。Frommberge等［11］报道，精神分裂症患者血浆IL-6浓度升高，他将IL-6基因转导入小鼠造血干细胞，则导致各种自身免疫障碍。这些报道表明，临床和实验性自身免疫疾病伴随有IL-6生成异常，提示精神分裂症患者存在着免疫功能障碍，推测精神分裂症的发病可能与自身免疫应答有关。研究中发现，研究组随着治疗的进展、疾病的好转，PANSS评分逐步下降，但与IL-6水平无关，可能精神分裂症的发病还有其它因子参与，或者说，影响IL-6的因素很多，IL-6水平不能作为评价精神分裂症症状轻重的标准，但从另一个角度说明，MECT治疗对IL-6水平影响不大，此治疗具有安全性和有效性。
【参考文献】
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作者单位：新乡医学院第二附属医院，河南 新乡 453002