点击显示 收起
【关键词】 输液患者 健康教育 影响因素 宣教内容
门诊输液患者流量大、周转快、病情复杂。护理人员应根据患者的不同年龄、不同疾病、不同个体，以及初次输液和经常输液的患者因势利导的实施健康教育，使患者了解疾病的发病原因、临床表现、诱发因素、常见的并发症、药物的不良反应及输液时可能出现的输液反应等，帮助人们建立健康的行为和健康的生活方式，缓解患者及家属紧张、焦虑、恐惧、烦躁的不良情绪，消除或减轻影响健康的危险因素，调动对疾病有利的积极因素，以良好的心态接受治疗。
1 一般资料
我科每日的输液患者在100人次以上，高峰时可达200人次，根据近5年的数据统计，0～6岁的小儿占总输液人数的60%～75%，青少年占10%，老年人（60岁以上）占15%～25%。
由于我区气候寒冷，冬季时间长（冬季每年达6个月以上），气温变化无常，患上呼吸道感染的患者较多，占总输液人数的60%，发热患者占15%～20%，老年慢性病占15%，小儿腹泻者占5%，其他疾病占5% 。
2 影响健康教育的因素
2.1 环境因素是影响健康教育成功与否的重要因素之一。环境的好坏不仅可影响患者在治疗期间的心理感受，还可影响疾病的发展过程和恢复程度。因此，护理人员应加强病区的环境管理，每日保持病室的清洁、整齐，保证室内的空气流通，经常开窗通风，每天进行空气消毒，避免交叉感染，为实施有效的健康宣教创造有利条件。一切以患者为中心，提供人性化服务。我科为了满足患者的生理、心理需要，在每个病区都配置了饮水机、电视机，无偿提供一次性纸杯，方便患者饮用，改善了就医环境，给患者留下了美好的第一印象，以最佳的心理状态，积极主动的接受治疗。在输液过程中患者可根据自己的喜好，调换电视频道，观看自己喜爱的电视节目，分散其注意力，消除了患者的不良心理因素，缓解了紧张、焦虑的情绪。
2.2 患者接受健康教育的态度和良好的护患关系是决定健康教育成败的关键因素。因而，护理人员对患者不论民族、信仰、职位高低、亲疏远近等均要做到一视同仁，一切从患者的利益和实际出发，尊重患者的人格和权利，热情、礼貌地接待每位患者，赋予患者恰当的称呼，做到来有问声、走有送声、问有答声，及时与患者沟通，取得患者的信任，针对不同的个体，制定不同的健康宣教内容，根据患者的具体情况及接受能力，循序渐进地实施健康宣教，并将宣教内容贯穿到护理技术操作中，随时随地的进行健康宣教，每次只宣教一个内容或多次宣教一个内容，直到患者掌握为止，使患者有个逐步接受和适应的过程，切不可将所有的宣教内容一次性的讲解完毕，让患者感到茫然、不知所措，对护理人员的宣教方式不予认可，由此产生厌烦心理，不愿接受治疗，而影响疾病的康复。因此，建立和谐的护患关系，取得患者的信任，重视患者的心理支持，增强自信心，满足其被尊重的心理需要，是实施有效的健康宣教的必要保证。
3 健康宣教的内容
输液患者健康宣教内容包括：操作前、操作时、操作后的解释、指导、告知，以及对所患疾病的发病原因、症状、体征及诱发因素，输液过程中的注意事项等进行详细的讲解，使患者初步掌握相关疾病的保健知识。
3.1 操作前解释
对初次输液者，应告知患者输液的目的、方法、注意事项、操作前需要做哪些准备工作等。而对经常输液者，操作前只需告诉患者需要做的准备工作。如：“大叔，您好！我马上就要为您进行输液了，请问您需要去卫生间吗？”、“请不要紧张，我保证在操作时动作很轻、很仔细，尽量做到一针见血，希望您能配合我顺利地完成穿刺工作”［1］。
3.2 操作时的评估
输液时要对患者进行全身及局部评估。全身评估包括患者的年龄、病情、意识状态、营养状况及配合程度，局部评估包括肢体有无外伤史、肢体的活动度、穿刺部位的皮肤是否完好等。选择好待穿刺的血管，征求患者的意见。如“您这侧肢体能活动吗？我们打这根血管可以吗？”，征得患者同意后方可进行静脉穿刺，操作完毕，谢谢患者的合作。
3.3 操作后告知
静脉穿刺成功后，告知患者输液的速度（多少滴/分），叮嘱患者自己不能随意调节滴速，说明年龄、病情、药物的性质是决定输液速度的主要因素［2］。输液肢体不要过度的活动，以免针头脱出。在输液过程中，若感到寒颤、心慌、气急，注射部位出现肿胀疼痛、输液管有漏水现象、液体滴速变慢、不滴、以及想去卫生间等情况时，请按铃呼叫，呼叫器就在身旁。在输液过程中我们会经常来看，请患者放心。再次感谢患者的配合！
3.4 根据不同疾病、不同年龄以及疾病的不同时期，进行疾病相关知识的宣教，满足患者多方位的健康需求。
3.4.1 发热患者的健康宣教
高热患者在病情允许的情况下，护理人员应协助患者及家属积极采取物理或药物的降温方法降低体温，告知患者及家属物理降温的方式、方法及注意事项。饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质食物，少量多餐以补充高热的消耗，鼓励患者多饮水，补充高热消耗的大量水分，促进毒素和代谢产物的排出。注意卧床休息，减少能量消耗，利于机体恢复健康。退热期往往大量出汗，嘱患者多饮水，补充水分，随时擦干汗液，勤换内衣，保持皮肤的清洁、干燥，满足患者舒适的心理需要。
3.4.2 上呼吸道感染的健康宣教
防止上呼吸道交叉感染的主要措施是注意居住和工作环境的通风换气，保持室内空气新鲜，流行季节做好个人防护，避免到人多的公共场所去。适当休息，多饮水，清淡饮食，少食多餐。加强体育锻炼，增强机体抵抗力，避免吸烟、受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，警惕并发症的发生，如出现耳痛、耳鸣、外耳道流脓等症状则提示有中耳炎发生的可能，应及时就医。
3.4.3 老年输液患者的健康教育
老年患者由于身患多种疾病、病情复杂、合并症多。护理人员应根据患者的不同情况，评估患者的健康需求，制定宣教计划实施健康教育，输液时点滴速度不可过快，以免加重心脏负担引起并发症。告知患者根据本人的具体情况，选择合适的运动方式，注意劳逸结合，外出时应做好自身防护，防止跌倒等不安全因素的发生，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理的饮食，保持排泄通畅。对有合并症的患者，嘱其按医嘱用药，不能随意更改或停药，了解和掌握相关药物的不良反应，定期来院复查。
3.4.4 小儿输液患者的健康宣教
护理人员应具备过硬的头皮静脉穿刺技术，以博得患儿的好感，把握沟通技巧，应用鼓励和赞扬性的语言，取得患儿的信任，建立朋友式的合作关系，营造良好的人际关系氛围，缩短护理人员与患儿的距离，增加亲切感及信任感，消除患儿的紧张、恐惧心理，主动接受治疗。
为0～2岁的小儿实施健康教育，主要是能让患儿家长掌握相关的疾病保健知识，根据生长发育的不同阶段，合理喂养、及时添加辅食，以保证患儿的正常生理需要，增强机体的免疫力。3～6岁患儿的健康教育，应根据患儿的情趣、爱好，讲解通俗易懂的保健知识，使其养成良好的卫生习惯，不吮手指，不吃不洁的食物，餐前便后洗手。嘱咐家长给患儿定期进行健康检查及预防接种，气候变化时要注意给患儿增减衣物，当患儿出现异常表现时，应及时来院就诊，不可擅自、盲目的给患儿用药。为7岁以上患儿实施健康宣教时，护理人员应投其所好，正确的指导患儿调节自己的情绪，在操作时要温柔、体贴、关心、爱护患儿，用自己乐观开朗的情绪去感染患儿，了解并满足患儿的需求，与患儿建成和谐、融洽、友善的护患关系，赢得对方的信任，积极的配合治疗，达到治疗疾病、减轻病痛、恢复健康的目的。
【参考文献】
［1］梁艳,马惠兰.护理技术操作规程［M］.北京：新疆科技卫生出版社，2001：8.
［2］李小寒,尚少梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：8.
作者单位：阿勒泰地区人民医院门诊部，新疆 阿勒泰 836500