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【关键词】 精神分裂症 患者 社会功能
慢性精神分裂症患者由于病程迁延，加上长期封闭式的住院治疗，患者主要表现为个性改变和社会功能受损。为了探讨住院慢性精神分裂症患者社会功能现状及主要影响因素，以便临床工作者正确分析评价，寻求干预对策，进而指导开展治疗和康复训练的方向，促使其早日回归社会，我们对长期住院的慢性精神分裂症患者的社会功能开展了相关性研究。
1 资料与方法
1.1 调查对象
我院目前在院的男性慢性精神分裂症住院患者105例，平均（46.64±11.34）岁，总病程平均（21.64±10.83）年。
入组标准：1.符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准；2.排除各种严重躯体疾病；3.排除精神发育迟滞、脑器质性障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质的滥用；4.排除躯体疾病所致的社会功能障碍。
1.2 评定工具
采用自编一般情况调查表了解患者一般人口学资料及临床资料，了解患者年龄、婚姻、病程 、学历等。采用阴性阳性症状量表【PANSS】［1］评定患者精神症状，采用住院精神患者社会功能评定量表【SSPI】［2］评定患者社会功能。
1.3 统计分析
采用SPSS 10.0统计软件进行单因素方差分析。
2 结果
2.1 慢性男性精神分裂患者精神残疾的发生率，据SSPI评分结合评定标准得出无残疾10例（9％），轻度残疾26例（25％），中度残疾 28例（27%），重度残疾41例（39％）。
2.2 SSPI的测评结果分析，总分（22.81±10.81）分，因子Ⅰ：日常生活能力（7.40±2.41）分，因子Ⅱ：主动性交往情况（9.65±4.80）分，因子Ⅲ：社会活动技能（5.66±4.13）分。
2.3 社会功能缺损的相关因素分析，以受教育年限、发病年龄、病程、连续住院时间、婚姻状况、阳性症状、阴性症状、一般病理症状、反应缺乏、思维障碍、激活性、偏执、抑郁为变量分别与SSPI总分进行单因素方差分析，结果显示，长期住院慢性精神分裂症患者社会功能与病程、PANSS总分、阴性症状分、一般病理分，反应缺乏、激活性呈负相关，与年龄、婚姻、受教育年限、住院时间等无明显关联（见表1）。表1 105例慢性精神分裂症患者社会缺陷相关因素分析（略）
3 讨论
社会功能作为评估精神分裂症患者损害程度及治疗康复效果的重要指标之一，近年来已日益受到广大精神卫生工作的重视，并被列入重大残疾之一。1987年中国残疾人调查结果发现精神分裂症的残疾发生率为80%～90%，本调查显示长期住院的男性慢性精神分裂症患者中残疾发生率为91％，与之基本吻合，社会功能损害中以社会活动性技能损害最重，这与刁俊荣等［3］研究结果一致，所以这提示如何利用可调控因素，对慢性精神分裂症的社会功能进行干预，尤以改善社会活动技能最为重要。
封闭式的住院生活加上药物治疗的局限性对阴性症状治疗不甚理想，本文结果显示慢性精神分裂症中阴性症状普遍存在，且主要是反应缺乏、激活性差为主，并与社会功能构成直接关联，这与国内沈阿珍等［4］研究发现精神分裂症慢性期阴性症状十分突出，阴性症状严重程度对疾病的结果存在直接影响，并与精神残疾密切相关的结论一致。
本调查通过对患者的受教育年限、年龄、婚姻、病程、住院时间进行相关因素分析，相关分析提示社会功能与病程显著相关，住院时间对社会功能有一定影响，但无统计学意义。与病前受教育、婚姻、年龄、受教育水平无明显关联，这提示如何缩短病程、减少住院时间对改善患者的社会功能，防止衰退，具有积极的作用。
本调查研究表明，影响慢性精神分裂症社会功能的因素在干预疾病的本身及预后，如何尽早的干预疾病、改善患者的阴性症状，对最大限度的减少精神残疾的发生率和严重程度至关重要。
最后，本研究未将女性患者的社会功能相关研究纳入，成为本文不足之处。
【参考文献】
［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.第二版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:81-84,150-153.
［2］王善澄.实用康复精神医学［M］.长沙：湖南科学技术出版社1997,292,301-304.
［3］刁俊荣,田刚,刘晓鹏,等.长期住院精神分裂症患者社会功能现状及影响因素分析［J］.中国民政医学杂志,2001,13（5）:264-266.
［4］沈阿珍,王石斌,苏辉,等［J］.慢性精神分裂症致残因素分析.上海精神医学,1999,11（2）:100-102.
作者单位：上海市民政第二精神病医院，上海 201319