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【关键词】 医院感染 实验室诊断
医院感染又称院内感染，是在医院内获得的感染。虽然这种感染并不一定都是在医院范围内获得的，但通常出现在患者入院48小时后。因此，为了控制医院感染，必须对院内感染进行实验室监测，我院2007年7～12月对14个临床科室、9个辅助科室进行环境监测，均于消毒后6小时采样，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 空气采样
所有病房、诊室、治疗室及ICU均采用空气沉淀法，如80～150cm［3］的房间用9cm普通琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检，菌落计数和鉴定。
1.2 物体表面采样
用(5×5)cm标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉拭子连续采样1～4个规格板，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物件用棉拭子直接涂抹，培养鉴定。
1.3 医护人员手的采样
被检人五指并拢，将沉有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在被检人双手指屈面从指根端来回涂擦各两次，并随之转动采样棉拭子，剪去采样人手接触部位，将棉拭子放入10ml采样液内送检，培养鉴定。
1.4 使用的消毒剂与无菌器械保存液采样
在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液加入9ml稀释液中混合，加入培养增菌液中，培养鉴定。
1.5 无菌包采样
①取缝合线注射针头及小件医疗器械5件，直接浸入6管需氧培养管中，其中1管为阳性对照。②手术钳、镊子等大件医疗器械两件，用沾有无菌生理盐水的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子投入5ml无菌生理盐水中混合接种到需-厌氧培养管中，培养鉴定。
2 结果分析
环境监测结果见表1。表1 环境监测结果（略）
3 讨论
本文结果表明，仅通过环境监测对院内感染很难做出评价，特别是空气和医务人员手的监测。原因在于，在控制感染的过程中，很少对医院环境和医院人员的标本进行常规培养。之所以这样是由于：①这些标本常被污染。②试验方法很难标准化。③试验结果难以解释，并且很少提供有用的资料。④劳动量和花费较大，而效益不大，特别是对医务人员手标本的采集要由医院有经验的流行学医师会诊后才应进行，况且，目前空气尚没有统一的污染水平可接受标准，也没有证据说明环境表面的任何特定污染水平与医院感染有关，也缺少空气污染水平与医院感染相关的资料。当然，并不意味着不需要常规的感染检测，而是对空气、医务人员手、物体表面上的检测方法有待进一步改进，在接种平板的同时进行半定量分析。一些无菌监督项目，如手术包、医院透析液、消毒器械液以及医院制品，必须常规进行无菌监测。
作者单位：(东明县人民医院,山东 东明 274500)