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【摘要】 目的：探讨可溶性止血纱布应用于烧伤切痂创面的疗效。方法：将26例50处Ⅲ度烧伤切痂创面分成两组。A组25处，应用可溶性止血纱布敷于切痂创面；B组25处，应用生理盐水400ml加盐酸肾上腺素1mg，用纱布浸湿后敷于切痂创面。分别计算失血量、渗血出血时间、术后血肿、皮片成活、毒副反应。结果：A组失血量、渗血止血时间和B组比较差异非常显著，且A组能很好地预防血肿形成，植皮成活率明显优于B组，两组均无其它并发症。结论：可溶性止血纱布对于烧伤切痂术中的渗血能够达到很好的止血效果，并且简单易行。
【关键词】 烧伤切痂创面；可溶性止血纱布
Clinic effect of absorbable antibleeding gauze on surface
of escharectomy and tangential excision wound of burns
YUAN Fu-xiang,ZHAO Dong-lun,ZHANG Jin-jie,et al
(The first Rong Kong hospital of Henan,Xiangxiang 453002,China)
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of absorbable antibleeding gauze on the surface of escharectomy and tangential excision wound of burns.Methods：In the experimental group(n=25),the absorbable antibleeding gauze was dressed locally on the surface of the wounds after operation,while in the control group(n=25) medical gauze sprayed by the solution of l?epinephrin hydrochloride in 400ml nomal saline was employed in the same way.The volume of blood loss,the coagulating time of the wound,The incidence of congestion underneath transplanted skin, the survival rate of skin graft and the healing duration were analyzed.Results：In contrast with control group,the blood loss, the coagulating time of the wound,incidence of shbcutaneous congestion, and healing duration were significantly lowered and the survival rate of skin graft was hoisted in experimental group.Conclusion：The application of absorbable antibleeding gauze in the escharectomy and tangential excision wound of burns demonstrates good clinic effect with simple maneuver.
【Key words】 The antibleeding gauze;Hemostasis;Burns
烧伤切痂创面出血，即皮片下出血、积血形成血肿，是植皮失败的常见原因，直接影响手术效果。我科于2006年3月～2008年1月对26例50处Ⅲ度烧伤切痂创面，应用可溶性止血纱布进行创面渗血的止血，效果良好，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本组26例，男19例，女7例，年龄3～46岁。烧伤总面积8～50cm2，Ⅲ度烧伤2～18cm2，切痂面积1.5～5cm2。切痂部位：双手12例，双小腿10例，躯干2例，臀部2例，共50处，每组各25处。
1.2 方法
26例50处切痂创面随机分为两组。A组25处，B组25处，两组病人年龄、性别、诊断、生命体征等方面差异无显著性。双手、双小腿切痂前上止血带，躯干、臀部电切。切痂深度平面均保持在浅筋膜表面，保护未栓塞的浅静脉，去除栓塞的浅静脉并用丝线结扎断端。创面切痂满意后，A组用可溶性止血纱布（10cm×20cm）直接敷于创面。B组用2块20cm×30cm纱布浸入生理盐水400ml、肾上腺素1mg的溶液中，提起纱布敷于创面。然后在纱布外用15cm×30cm的无菌棉纱垫包扎，绷带或用手加压固定，放止血带，两组均10分钟打开包扎创面，仍有小血管出血者，再次压迫2～3分钟，较大出血者用电凝或细丝线结扎止血，然后用双氧水、生理盐水冲洗创面，植皮，包扎，固定，手术结束。净失血量采用：浸液纱布、可溶性纱布和外包扎纱垫，天平称重；完全止血后，再将两组使用的纱布称重，计算纱布和纱垫使用前后的差值，按全血平均比重（1.055）计算出失血量。渗血止血时间以秒表计录，最后进行两组间相应的t检验或χ2检验，分析差异有无统计学意义。
2 结果
止血效果和植皮效果见表1、表2。两组切痂面积差异无显著意义，A组渗血止血时间、失血量与B组比较差异有非常显著意义，A组能很好地预防血种形成，植皮成活率明显优于对照组。表1 两组止血效果（略）表2 两组皮片成活比较（略）
3 讨论
烧伤病人，尤其是危重、大面积、特重烧伤病人，凝血功能受到一定程度的损害。为解决好创面的的渗血，一方面可以短缩手术时间，最大程度地提高植皮成功率，从而降低抢救的风险性，提高治疗成功率。另一方面是减少出血，对病人的机体恢复非常有利，可以提升手术质量，减轻再次手术的痛苦及过高的医疗费用［1］。可溶性止血纱布为天然纤维制成的高新技术产品，为高分子多糖物质，在体内可被生物酶迅速分解成单糖被机体完全吸收，无任何不良反应，它能很好地和蛋白物质结合形成凝固物质，从而起到很好的止血作用。肾上腺素能使很小血管收缩起到止血作用。从本组观察结果看，可溶性止血纱布止血效果明显优于生理盐水加肾上腺素液的止血效果，但对较大血管仍需电凝或结扎。本组病例尚未观察到可溶性止血纱布的毒副作用，提示可溶性止血纱布对烧伤切痂创面有很好的止血作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
［1］葛绳德，夏帆，主编.临床烧伤外科学［M］.北京：金盾出版社，2006：322.
作者单位：(河南第一荣康医院烧伤科，河南 新乡 453002)