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【摘要】 目的：探讨健康教育对住院精神分裂症患者的作用。方法：将102例住院精神分裂症患者随机分为两组，每组各51例，对照组应用抗精神病药物和常规护理，观察组在对照组治疗的基础上给予健康教育干预，并与对照组在治疗依从性、疾病相关知识掌握程度、对护理工作满意度方面进行对比研究。结果：观察组在治疗依从性、疾病相关知识掌握程度、对护理工作满意度方面明显优于对照组（P＜0.05；P＜0.01；P＜ 0.05）。结论：健康教育能明显改善住院精神分裂症患者服药依从性，有效提高患者对精神疾病的认识水平，有利于促进患者的身心康复。
【关键词】 健康教育；精神分裂症；康复
精神分裂症患者由于病因不明，病程迁延，复发率高，特别是急性期患者由于自知力受到不同程度的损害［1］，往往不愿意住院接受治疗，精神分裂症患者治疗依从性低，如何提高患者服药依从性，提高生活质量，使患者重返社会，这是从事精神医学工作者所关心和要解决的问题，为探讨健康教育对于精神分裂症患者治疗的依从性，促进疾病康复的影响，对我院2007年3至12月住院精神分裂症患者102例实施了系统的健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
选取2007年3至12月在我院住院的102例精神分裂症患者为研究对象，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准，排除脑器质性和其它严重躯体疾病，将入组患者随机分为观察组和对照组，每组各51例，观察组男26例，女25例，年龄18～66岁，平均（37.06±11.94）岁，对照组男25例，女26例，年龄16～67岁，平均（33.71±14.65）岁，两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无显著性（P﹥0.05）。
2 方法
2.1 制定健康教育的依据
由2名主管护师负责，积极与患者及家属接触交谈，认真查阅病例资料，全面收集病史，充分了解患者的发病诱因，临床表现，严重程度，及患者不同治疗阶段的健康问题的需求，结合医生的诊疗计划，制定健康教育计划，在实施过程中要不断征求患者、医生、护士的意见，及时进行修改、补充和完善。
2.2 健康教育方式
在充分了解患者病史资料后根据患者的年龄、文化程度、家庭关系状况、生活方式、心理状态等情况，特别注意收集患者对所患疾病基本知识、自我护理等健康知识的了解，以及患者家属对健康知识的需求情况进行评估，确定健康教育的内容的实施方法，制定健康教育计划，由主管护师选择合适的时间如晨、晚间护理时，做治疗时，下午相对空闲时间段，集体组织与单独实施相结合，采用口头宣讲、让患者阅读相关健康知识书刊，发放健康教育手册，制作健康教育知识板报，定期发放健康教育知识问巻考评等方式反复进行教育、评估、评价。
2.3 制定健康教育计划
根据患者住院后的治疗进程，将患者的住院时间分为住院初期（入院后至主要治疗药物初始应用阶段）、治疗期（治疗药物剂量逐渐加大以控制症状期）和康复期（治疗药物剂量渐减少为维持药量，巩固治疗阶段），分期制定健康教育的内容和目标。
2.3.1 住院初期
患者多处于发病后急性期，由于认知功能受损，自我控制和对环境适应能力差，健康教育内容主要是向患者介绍住院环境、主管医师和护士的姓名、住院有关的规章制度、作息制度以及各种检查前的注意事项为重点，此期目标是安抚患者情绪，消除紧张恐惧心理，尽快适应环境，配合治疗。
2.3.2 治疗期
随着抗精神病药物剂量的逐渐加大，药物不良反应如锥体外系反应、消化道反应，心血管系统反应等不良反应也逐渐出现，对患者治疗的依从性影响较大，此期健康教育的重点是用药指导，其目标是使患者配合治疗，预防和减少抗精神病药物不良不应对患者的不良影响。
2.3.3 康复期
患者病情基本已控制，精神症状大部分已消失，认知功能逐渐恢复，抗精神病药物剂量逐渐减少，处于巩固治疗期，此期健康教育的重点是帮助患者回忆、分析发病过程，提高对疾病认识能力，指出患者性格方面的缺点和弱点［2］，同时对预出院患者要及时进行生活、用药、心理调节及预防复发等全面指导。其目标是使患者能正确认识自身疾病，纠正个性缺陷与不良行为，恢复独立遵医行为，增强治愈疾病的信心。
3 结果
3.1 两组患者对治疗的依从性及精神疾病相关知识的掌握程度比较
对两组患者在出院前对服药依从性及精神疾病相关知识方面进行口头提问或填写精神疾病相关知识问卷，进行调查比较，结果见表1。表1 两组患者接受健康教育后效果比较（略）
3.2 两组患者对护理工作满意度
两组患者在出院时发放护理工作满意度调查表进行比较，调查结果见表2。表2 两组患者对护理工作的满意度比较（略）
4 讨论
4.1 健康教育可促进患者对自身疾病知识的掌握
由表1可以看出，接受系统健康教育的患者较未接受健康教育的患者在自身疾病相关知识掌握程度方面存在显著性差异（P＜0.01），精神分裂症患者对健康教育的需求主动性差，在教育过程中配合性差，占用时间长，通过系统的健康教育可使患者系统地了解自身疾病的诊断、治疗、护理及预防保健知识。
4.2 健康教育能提高患者对治疗的依从性
由表1可以看出，接受健康教育后患者治疗的依从性明显高于未接受健康教育的患者（P＜0.05），通过健康教育能提高患者对疾病的认识能力，使之对疾病及药物的不良反应有了更多的了解和理解，对疾病的应对技能和康复有了正确的认识，能调动患者的积极性和自身潜能，形成积极主动的治疗信念从而对提高和保持良好的治疗依从性起到了重要作用。
4.3 开展系统的健康教育能提高患者对护理工作的满意度
由表2可以看出，通过系统的健康教育后患者对护理工作的满意度有了明显的提高，存在着显著性差异（P＜0.05），护患共同参与的健康教育模式为患者提供心理支持，护患之间保持沟通与联系，护士可随时解答患者提出的疑问，指导患者应对各种问题的技能，护患关系有了明显的改善，增强了患者对护理工作的满意度。
4.4 实施系统化健康教育对精神疾病患者的必要性
健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善和促进人体的健康［3］，它不仅是连接疾病知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各科有增效作用［4］。精神分裂症患者住院治疗时间长，大多容易复发，出院后需长期用药，系统的健康教育能使患者掌握更多的自我护理知识，增强自我健康意识，使患者从入院到出院都会得到全程、科学的教育指导，减少疾病复发，让患者自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，提高患者的生活质量，促进健康，早日回归社会。
【参考文献】
［1］沈渔邨.精神病学［M］.第三版.北京：人民卫生出版社，1999：194.
［2］陈淑清.精神科护理［M］.长春：吉林省科学技术出版社，1994：61.
［3］王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节［J］.实用护理杂志，2001，17（3）：54.
［4］姚玉娟.运用护理程序对患者实施健康教育［J］.中华护理杂志，1999，34（9）：567.
作者单位：（河南第二荣康医院，河南 洛阳 471013）