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【关键词】 超声 精神科药物 精神科药物
精神疾病患者需要长期服用抗精神病药物，为了探讨抗精神病药物对肝脏损害程度，我院对住院应用抗精神病药物治疗的450名患者进行了超声检查并分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2005年6月至2006年12月在我院住院的精神病患者450例，其中男性298例，女性152例，年龄17～71岁，平均44岁。
1.2 方法
450例患者入院前均未服用过精神科药物，超声检查肝脏显示正常，应用药物进行治疗3～6个月后再进行肝脏超声检查。应用美国GE logic 400彩色超声诊断仪，探头频率为2.5～3.0 Hz进行超声检查，患者（禁食8～12小时）取仰卧位、左侧卧位或右前斜位，扫查顺序按剑突下、右肋缘下、右肋间及右腋部进行横断、纵段扫查［1］。观察肝脏位置、大小、形态、边缘以及内部回声，计算出异常率，进行分析。
2 结果
2.1 对450例患者应用药物治疗3～6个月后，彩超检查肝脏异常者107例，超声显像表现为脂肪肝、肝肿大、肝内回声不均匀等异常者占23.8%，其中男性肝脏显像异常者为75例，异常占25.2%，女性肝脏显像异常者为32例，异常占21%，结果对比，药物所致肝脏改变与性别无明显差异。
2.2 本组对服用不同药物所致肝脏异常改变例数与不同病型的分布做了分析，见表1。表1 肝脏异常改变与不同病型的分布（略）（注：精神分裂症英文简称SP）
我们仅对表1中前3种药物所致的肝脏改变在不同病型的分布状况进行了彩超检查测定，结果无显著性差异（P>0.05）。
本组107例肝脏超声显像异常改变者，结合化验室检查结果，有103例患者谷丙转氨酶升高，对其进行保肝药物治疗，3个月后再次进行超声检查及谷丙转氨酶测定，其中102例恢复正常，2例明显好转，治愈率97.2%，3例无效，占2.8%。
3 讨论
精神病患者长期应用抗精神病药物治疗，其不良反应较大，特别是氯丙嗪等一些经典的抗精神病药物，20%～30%的患者在服药1个月内有一过性谷丙转氨酶增高，少数TTT增高，有报道小量的氯丙嗪即可引起肝功能异常，多在服药头1～2个月产生，往往无明显症状，多数人可自行恢复。有的患者可出现黄疸症状，伴有噬酸性白细胞增多，胆红素升高，转氨酶中度升高［2］。本组450例超声检查结果，用药6个月后肝脏超声现象异常107例，占总数的23.8%，说明精神科药物对肝脏的损害较大，但给予保肝治疗后，大部分患者可以恢复正常。超声检查在精神科药物对肝脏损害程度的测定分析中，具有较高的临床应用价值，可以直观的反映出肝脏在形态结构等方面的异常情况，及时给临床医生提供诊断意见，使临床医生能够及时掌握患者病情，并给予相应的治疗措施，避免肝脏的进一步的损害。
【参考文献】
［1］张缙熙，姜玉新.彩色多普勒技术辅导教材［M］.第二版.北京：科学技术文献出版社，2005，6：82.
［2］沈渔邨.精神病学［M］.第三版.北京：人民卫生出版社，1994：910.
作者单位：1.沈阳市精神卫生中心超声科，辽宁 沈阳 110168；2.辽宁省糖尿病治疗中心