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随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病及其并发症一直是严重威胁人们身体健康的世界性公共卫生问题。如何引导人们树立健康意识、做好自我健康保健是社区护理干预的核心。随着医院医疗和社区服务双重职能的推进，社区护士利用自身的区位优势，对辖区内经医院确诊的糖尿病患者运用护理程序建立健康档案，进行健康教育需求调查，并加以分析，制定切实可靠的健康教育计划，使健康教育更具针对性，充分体现个体化，最大限度地满足患者的需求。
1 健康教育的方法
“饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、健康教育”是糖尿病综合治疗的五驾马车，糖尿病是终身性疾病，需要医患的不断交流，调整治疗方案，加强自我监测。因此，健康教育相伴永远。
1.1 评估 为糖尿病患者及高危人群建立健康档案，收集与患者相关的所有信息，包括一般情况和对该病的认知水平，了解患者的学习需要及是否存在学习上的障碍。具体评估内容包括：①患者一般生理、心理和发育情况；②患者的文化程度和一般社会、经济状况；③事先对糖尿病的了解程度。通过对以上几方面的调查，综合判断患者的健康观，学习能力、动力和学习方式以及对疾病的适应能力，为制定切实可行的教育项目提供依据。
1.2 确定教育目标、制定教育项目 根据上述评估资料和患者的个体差异，与患者及其家属讨论后，共同制定教育目标。制定的项目有：①一般知识：包括什么是糖尿病、它的临床表现和分型、急性和慢性并发症、低血糖反应的临床表现、病情控制的方法、应急处理及预防；②营养学的一些基本知识：包括每日的总热量、常见食物的大致热卡、口服降糖药与饮食配合等；③血糖及其监测：血糖的正常范围，示范血糖仪的操作，尿糖、尿酮的测定方法，控制血糖的重要性；④降糖药物的应用：口服降糖药的分类、服药方法和注意事项；如需要胰岛素治疗则讲述该药的作用、贮存，示范注射方法；⑤自我护理和运动计划，包括足部护理、制定运动计划、预防感染的基础知识等。
1.3 实施教育计划 实施是将计划的内容和知识提供给患者的过程。
1.3.1 宣传糖尿病的危害性 教育他们改变不良的生活习惯，戒除烟酒。对于大多数因糖尿病无法根治而痛苦、精神抑郁的患者，要耐心解释，此病可防、可治，指导家属给予精神支持和生活照顾，使患者增强战胜疾病的信心。
1.3.2 打好饮食计划宣教的基础 大多数患者迫切需要了解饮食方面的问题，通过讲解、义务咨询、编印健康手册，教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制总热量。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、1/5、1/5或1/3、1/3、1/3。要根据血糖制定糖尿病饮食，目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，理解饮食治疗的目的、意义及具体措施，并督促落实。
1.3.3 帮助患者和家庭成员提高自我监测和自我护理的能力 指导患者监测血糖、尿糖的技术，了解糖尿病良好的标准，如空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10mmol/L,掌握口服降糖药的应用方法和不良反应、注射胰岛素的方法，包括注射部位的选择、局部消毒方法，学会判断胰岛素的低血糖反应和应对方法。
1.3.4 举办讲座、科普宣传栏及健康教育手册 介绍糖尿病健康处方、糖尿病用药指南、糖尿病并发症的防治，指导运动疗法的意义、方法。适当的运动有利于降低血糖、减轻体重、增强体力和体质、减轻患者压力和情绪紧张，依照患者身体状况选择医疗步行、慢跑、打太极拳等，最好采取有氧运动，餐后1小时进行，无劳累感为宜，必须坚持循序渐进、持之以恒的原则，注意运动时携带糖果及身份识别卡以防意外。运动后要按摩足部，以促进肢体血液循环，预防糖尿病足的发生。
1.4 评估教育效果 教育效果的评价是对患者教育计划及其实施的全面审核过程，评价可以通过患者知识与技能掌握程度，与建立的教育目标相比较来评判学习效果。评价的方法有：直接观察患者注射胰岛素、尿糖测定、血糖仪的使用。通过提问及讨论的形式，要求患者讲解疾病的知识。
2 结果
通过开展切实有效的糖尿病健康教育，使患者及家属获得糖尿病预防和治疗的基本知识，了解糖尿病的治疗。除了药物治疗外，更需要患者严格地控制饮食，适量的运动以及长期的自我监测和护理，从而充分调动患者的积极性和主动性，使糖尿病的长期治疗得以实施，从而有效阻止糖尿病并发症的发生、发展，使其生存质量大为提高，提升社区服务质量，节约医药资源。
3 体会
通过开展糖尿病健康教育，可以提高患者对糖尿病的认识，具备较为丰富的有关疾病的理论知识和操作技能，增强自我护理、自我管理的能力，延缓并发症的发生。通过开展健康教育，使我们拓宽了知识面，使整体护理得以进一步深入、扩大，在教育过程中建立了良好的护患关系，患者对社区护士满意度也得到提高。
作者单位：江苏省通州市第六人民医院，江苏 南通