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【关键词】 经皮切除;臭氧溶核；腰椎间盘突出症
采用APLD器械（山东冠龙公司）和臭氧治疗仪（山东冠龙公司）治疗腰椎间盘突出症，取得良好疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组86例患者就诊时间为2005年3月～2007年6月，其中，男78例、女8例，年龄21～53岁，平均37岁。临床表现均有腰及双臀部疼痛不适，伴有大腿后侧放射痛20例，均无明显腰椎间盘突出症体征，CT提示为单纯性椎间盘突出。其中，L4-524例，L5-S128例，L4-5及L5-S1双间隙34例。病程6个月～10年。均经非手术治疗3个月以上，症状无明显缓解或者缓解后复发。
1.2 手术方式 均在局麻下行APLD手术，C型臂造影下穿刺入椎间盘内，逐级套管扩张，置入工作导管，摘除髓核，取出髓核组织1～4g，再注入40mg/L臭氧5ml，术后卧床休息2天，并用抗菌药物预防感染。
2 结果
术后即刻或2个月内症状缓解86例。随访半年～两年，下腰痛消失74例，劳累后有腰痛不适12例，休息或保守治疗后减轻。86例均疗效满意。
3 讨论
临床腰痛多种多样，椎间盘源性是常见的原因之一，可表现为下腰痛或伴有放射痛，应排除黄韧带肥厚、小关节内聚及椎体后缘增生。椎间盘源性腰痛是椎间盘退变，纤维环破裂刺激相邻组织内神经末梢引起［1］。APLD术式的基本原理：椎间盘侧方开窗部分切除髓核，使椎间盘内压降低，减少突出部分的椎间盘内容，改变髓核的突出方向，缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激，从而达到消除症状的目的［2］。臭氧溶核的原理：椎间盘臭氧治疗仪所产生的高浓度、高纯度医用臭氧分子具有极强的氧化能力及髓核消溶作用，臭氧注入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化核组织内的蛋白多醣及破坏髓核细胞，使蛋白多醣的功能丧失，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到彻底治疗的目的。该技术不伤髓核周围的神经和组织，多余臭氧30分钟后变成氧气被身体吸收。不损伤身体，无体内残留，消溶后的髓核组织被身体吸收不再复发，是目前最安全、效果最好、对人体损伤最小、治疗最彻底的技术［3］。 本组患者手术指征：①以下腰痛为主，无神经根症状。②CT提示有椎间盘膨出，间盘内破裂。③无全身出血倾向或其它系统严重疾病。④排除骨性狭窄。
【参考文献】
［1］ 胡有谷，党耕町，唐天驷，主译.脊柱外科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2000:1419.
［2］ 孙 钢，王晨光.脊柱非血管性介入治疗学［M］.山东科学技术出版社，2002：81-84.
［3］ 施 峰，夏义勇，孙运强,等.CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症21例疗效观察［J］.临床军医杂志,2007,36（2）：112.
作者单位：河南第一荣康医院，河南 新乡