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【摘要】 目的：观察奋乃静合用盐酸曲唑酮（每素玉）治疗精神分裂症的疗效。方法：以奋乃静合用盐酸曲唑酮为研究组，单用奋乃静为对照组，分别治疗有阴性症状的精神分裂症各65例，以PANSS减分率观察疗效，TESS量表评定不良反应。结果：奋乃静合用曲唑酮，使PANSS中的阴性症状分下降，减分率增高，较单用奋乃静组更明显(P<0.05)。结论：盐酸曲唑酮能较明显改善精神分裂症患者的淡漠、退缩和迟钝等症状。
【关键词】 奋乃静；盐酸曲唑酮；精神分裂症；临床观察
Clinical observation of schizophrenia patients were treated by Perphenazine combination trazodone
LIU Wen-ying, ZHOU Yun-fei，GAO Huan
(Shenzhen Kangning Hospital,Guangdong 518020,China)
【Abstract】Objective：To observe the curative effect of schizophrenia patients were treated by Perphenazine combination trazodone. Methods:Study group patients were treated by Perphenazine combination trazodone, control group patients were treated by perphenazine alone,each group was 65 cases. curative effect was assessed with PANSS Scale,and Side effects was assessed with TESS Scale.Results: Score of negative symptoms in PANSS was more significant decreased in schizophrenia patients treated by Perphenazine combination trazodone than by Perphenazine alone (P<0.05).Conclusions: Apathy, withdrawal and slow of schizophrenia patients were significant improved by treated with trazodone hydrochloride.
【Key words】Perphenazine；Trazodone hydrochloride；Schizophrenia； Clinical observation
盐酸曲唑酮 (商品名：每素玉)为5-羟色胺的抑制剂, 能同时对5-羟色胺神经元有拮抗和激活作用，此药物主要用于治疗抑郁症和伴随抑郁症状的焦虑症。然而有报道5-羟色胺的抑制剂能强化抗精神病药物的抗多巴胺效应，改善精神分裂症阴性症状［1，2］，为寻求5-羟色胺的抑制剂曲唑酮治疗精神分裂症的治疗方案，以曲唑酮联用奋乃静治疗精神分裂症,获得较满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2007年11月至2008年10月住院患者和门诊患者,年龄18岁～53岁,符合CCMD-3精神分裂症诊断标准且以阴性症状为主要临床表现，并排除重大躯体疾患、妊娠、哺乳、酒精和药物依赖，未用过或停用其他抗精神病药物7天以上的患者共130例，分为2组，研究组：奋乃静合用曲唑酮，男36例，女29例，平均年龄(32.3±13.1)岁，平均病程(16.0±17.6)月，有阳性家族史9例；对照组：单用奋乃静，男34例，女31例，平均年龄(31.8±12.4)岁，平均病程(15.4±16.3)月，有阳性家族史8例。两组男女之比、平均年龄和病程以及有无阳性家族史等无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
研究组人组时即予以曲唑酮50 mg/晚，1周内增至100～200 mg/晚，两组均在14天内将奋乃静加量至30～45 mg/天(采用每隔1天加奋乃静量4～6mg)，若出现不良反应，可用苯二氮类药物，苯海索，心得安等。禁用其它抗精神病药物、电休克治疗。疗程8周。两组均用PANSS评定其疗效，以0、1、2、4、8周末PANSS减分率评定疗效。以TESS量表在治疗0、1、2、4、8周评定其不良反应。
1.3 统计学分析
用SPSS 11.0统计软件系统分析。
2 结果
2.1 两组阳性症状（P）分各期均分及减分率变化见表1。表1 阳性症状（P）分各期均分及减分率变化（略）
表1显示两组间差异无显著性（P>0.05），但研究组较对照组的减分率增高更明显。
2.2 两组阴性症状（N）分各期均分及减分率变化见表2。表2 阴性症状（N）分各期均分及减分率变化（略）
表2显示从第4周始，两组间差异有显著性（P<0.05），研究组较对照组的疗效更明显。
2.3 两组各期TESS变化见表3。表3 两组各期TESS变化（略）
表3提示两组在治疗过程中出现的不良反应的严重程度差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
随着医学模式的转变，医学界十分关注的问题不再是单纯的生命保存和延长，同时还要提高生活质量。生活质量从生理、心理、社会功能诸方面来全面评估精神病不同治疗的疗效和预后，主要以阴性症状为临床表现的精神分裂症,典型抗精神病药物治疗效果差,虽然抗精神病药物奋乃静疗效比较肯定且不良反应相对较轻,但对阴性症状的疗效欠佳，从而影响患者的生活质量［3-5］。本文的结果显示奋乃静合用曲唑酮较单用奋乃静则对精神分裂症的阳性症状和阴性症状的改善均较明显，对患者的社会回归起到了良好的效果。
单用奋乃静即能使PANSS的阳性症状分明显下降，减分率增高较显著也支持了奋乃静的疗效。曲唑酮为特异性5-羟色胺的再摄取抑制剂，与奋乃静合用，不但使PANSS中P分下降，而且使N分下降，减分率增高较单用奋乃静组更明显(P<0.05)。提示曲唑酮能较明显改善精神分裂症患者的淡漠、退缩和迟钝等阴性症状。
经过8周的持续治疗,两组均有部分患者出现了轻度的不良反应,主要是轻度嗜睡乏力、口干、视物模糊、静坐不能、震颤、便秘、头昏等。但随着治疗的进展,这些反应均逐渐减轻,甚至消失。所有患者在治疗期间的心电图、血常规、尿常规及生化全套等检查均未发现明显异常。两组在不良反应方面的比较亦未发现有显著的差异。由此可见,奋乃静合用曲唑酮安全性仍较高。
奋乃静合用曲唑酮可明显改善精神分裂症的阳性症状和阴性症状，值得在临床上使用此治疗方法。
【参考文献】
［1］Freemantle N, Anderson IM, Young P: Predictive value of pharmacological activity for the relative efficacy of antidepressant drugs: meta-regression analysis［J］. Brit J Psychiatry, 2000, 177: 292-302.
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［5］American Psychiatric Association.Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder(revision)［J］.Am J Psychia try，2000,157(Suppl4):1.
作者单位：深圳市康宁医院，广东 深圳 518020