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【摘要】 目的：针对食管癌患者的健康状况和疾病特点，进行健康教育，促进身心健康，激发护理人员学习新知识的愿望，实现护士价值。方法：用讲解和示范的方法与患者和家属交流，指导患者自觉配合治疗和护理，减少和避免并发症，增强治疗效果，尽快康复，缩短住院时间，节省住院费用。结果：患者能够改变健康观念, 促进自身健康。结论：让患者掌握有关护理知识和技能，增强其自我调理能力，提高生活质量。护士在健康教育过程中体现自身价值。
【关键词】 健康教育; 护理; 患者
我科通过对食管癌患者实施健康教育，坚持医护人员人人参与，从患者入院、住院直至出院进行全程的健康教育着手，对患者进行全方位的护理，提高了患者对疾病的认识及对治疗护理的配合，取得良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
为我科2006年10月至2007年2月的50例住院患者，男35例，女15例，年龄45～75岁，平均65.7岁，所有病例均已治愈出院。
1.2 方法
主要采用语言讲解，书面资料和示范方法，根据不同患者和不同的治疗时期，针对性讲解食管癌的预防治疗及相关护理知识［1］，由责任护士面对面示范讲解，特别是配合检查，手术配合，体位变更等。
1.3 内容
1.3.1 做好食管癌患者的入院宣教
食管癌患者多以咽部不适或体检发现患病，常会有愤怒、焦虑和恐惧手术心理 ，应重视心理护理。从进病房开始 ，主动热情接待患者，做好入院宣教，尽快消除其对医院，对医护人员的陌生感。讲解内容包括医院环境，规章制度，主管医生和护士，各种检查的目的、意义、方法及注意事项等［2］。入院后，护士进行健康问题评估，阅读住院资料，建立良好的护患关系，掌握患者对肿瘤知识和自身病情的了解程度，患者的心理状况，文化水平，经济承受能力，了解患者需要那些健康指导。在宣教当中针对家属讲述其对患者康复的重要性，使其配合医护人员工作。
1.3.2 食管癌患者术前教育
术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。① 讲解建立良好生活习惯的意义，吸烟患者术前绝对戒烟，减少呼吸道并发症的发生机会。② 术前用药指导。③ 呼吸道准备，教会患者肺功能锻炼的方法和注意事项。④ 特殊检查，治疗知识 。⑤ 术前消化道准备。
1.3.3 食管癌患者术后指导
患者清醒后病情稳定取半卧位，利于呼吸，增加肺通气量，利于术后引流。注意脉搏、呼吸、血压的变化，注意观察面色、表情及病情变化。① 给予氧气持续吸入，保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸 ，利于排痰。示范正确的叩背技巧， 雾化吸入。② 讲明各种管道（胃管，鼻饲管，氧气管，胸腔引流管，尿管）的作用及护理：各种引流管应妥善固定并接于适当装置上，经常检查，保证其通畅，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。③ 保持胃肠减压通畅：一般手术后36～72小时，患者肠蠕动已恢复并能自肛门排气时，即可停止胃肠减压，需缓慢拔出胃管，避免损伤吻合口。④ 胸腔闭式引流的注意事项。⑤ 口腔护理：食管癌术后为防止胃部张力大，造成吻合口瘘，保障吻合口愈合，术后1~4天，禁食水，口腔护理的目的是保持口腔清洁湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症，保持口腔正常功能。⑥ 术后早期活动的重要性指导。⑦ 术后饮食指导：肠蠕动未恢复前应禁食和水，一般术后第3天开始鼻饲温开水，无不适者可鼻饲流质饮食。注意少量多餐，避免吻合口张力大而裂开。⑧ 术后并发症的观察: 吻合口瘘，乳糜胸 ,喉返神经损伤, 下肢静脉血栓形成，有这些症状时应告知医护人员。⑨ 术后可能出现的不适的指导: 疼痛 ,胸闷, 憋气, 气短 , 发热 , 尿潴留。
1.3.4 食管癌患者的出院指导
对患者进行生活自理和家庭护理及保健养生等教育，帮其制定康复计划，根据患者治疗情况，决定运动方式及量。讲明疾病治疗的效果，现状和预后，提出注意事项并定期来院复查，保证治疗的持续性和彻底性。让其改变饮食习惯，不吃发霉食物和酸菜，多吃新鲜蔬菜、水果，注意膳食平衡。加强饮水管理。宣传食管癌的危险信号，如有可疑，及时到医院检查。对高发区及高风险人群有食管癌家族史者，定期进行筛检，早发现，早治疗。对普查中发现的重度食管上皮增生进行治疗，以防癌变［3］。
2 结果
通过健康教育, 患者能够积极配合护士的工作, 改变了健康观念, 促进自身健康的发展, 顺利痊愈出院, 达到了提高工作效率, 减少费用, 缩短住院日的目的。
3 结论
食管癌患者由于缺乏相关知识，缺少医护人员的指导，容易造成切口愈合缓慢，营养失调，并发症多等情况，自从开展了以整体护理为框架的健康教育以后，患者从入院到出院接受了一套完整的健康教育，一方面增强了患者战胜疾病的信心，有效的减少了并发症，缩短了住院时间，提高了患者的生活质量; 另一方面，在教育过程中，建立了良好的护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。激发了护士的求知欲望，使护士的自身价值得到了体现和满足。
【参考文献】
［1］王贵桃，胡素清.胸部肿瘤患者及家属术前健康教育需求调查［J］. 护理学杂志，2006，18：60-61.
［2］陈英.肿瘤患者的门诊健康教育［J］. 中国民康医学，2006，18（6）：474.
［3］周智.恶性肿瘤患者的健康教育［J］. 中国误诊学杂志，2006，16：3247.
作者单位：河南省新乡市中心医院胸瘤二科，河南 新乡 453000