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【关键词】 慢性肾小球肾炎；辩证施护；中医
慢性肾小球肾炎是临床常见的慢性疾病，由于此病病程长，迁延反复，久治难愈，因此，对该病的护理尤为重要。我科自2007年1月至2008年1月，对120例慢性肾小球肾炎的患者实施中医辩证施护， 从中医的整体观出发，与治疗工作密切配合，将辩证治疗和辩证施护结合起来，取得了较好效果，现分述如下。
1 日常基础护理
1.1 “夫四时阴阳者，万物之始也”，指导患者随天气变化而增减衣被，防止外邪侵入，加重病情。“春夏养阳，秋冬养阴”春夏两季，应早些起床，在室外活动，可使阳气更加充沛；秋冬季节，要注意防寒保暖，使阴精潜藏于内，阳气不致妄泄，这样能“阴平阳秘，精神乃治”。病房要定时通风，保持空气清新，阳光充足［1］。保持床铺整洁，衣裤柔软、清洁、干燥，皮肤瘙痒者勿用指甲重抓，以防抓破，继发感染。卧床不起者，每2小时翻身或更换体位1次，受压部位垫以软枕、海绵垫等以保护，每天用红花乙醇做按摩，防止褥疮发生。
1.2 加强口腔护理，协助患者饭前、饭后、睡前用淡盐水或银花甘草液漱口，有溃疡可漱口后用冰硼散、锡类散等局部涂抹。有咽喉肿痛者可用锡类散、喉风散等喷喉［1］。
1.3 中医认为，“正气存内，邪不可干”，强调正气有助于祛邪外出，促进康复。所以对于肾功能受损或高度浮肿的患者，一定要卧床静养，以助正气；头面水肿者胸腹腔积水及有心悸气促者，宜取半卧位；眼睑及宜适当抬高头部；下肢水肿者宜适当抬高下肢。如有腹水，应每周测腹围1次，协助患者准确记录24小时出入量，每周测血压、体重1次，如患者血压异常，应定时测量或随时测量。病情稳定水肿轻者，应适当的运动，合理的安排散步等活动，以促动阳气的运行，活动量应逐步增加，以“劳而不倦”为度。
2 情志调节
2.1 “百病生于气”，不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调，导致疾病的发生或病情加重，慢性肾小球肾炎的患者，病程长，迁延难愈，致使患者产生抑郁、悲观情绪，因此调节患者情绪，非常重要，中医强调“恬淡虚无”“精神内守”即少思寡欲，随遇而安。向患者讲解七情治病的道理，要避免因情绪变化而引起病情反复或加重，积极开导患者，教育患者正确对待自身的疾病，帮助患者纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态［2］。
2.2 向患者介绍慢性肾小球肾炎病因、经过及转归等常识，增加疾病相关知识，同时可以开展患者座谈会，使患者互相交流，以成功的病例鼓励患者，增加其治疗信心而取得配合［3］。
2.3 做好家属的工作，取得家属的配合，使家属多关心体贴患者，增加患者治疗信心。
2.4 密切护患关系，医护人员要注意态度，尽量满足患者的合理要求，对于症状重的患者多关心，体贴。让患者树立战胜疾病的信心，主动配合，遵医嘱，守禁忌，有助于疾病的早日康复［2］。
3 饮食指导
3.1 中医认为饮食治疗能“补精益气”从而提高治疗效果。“谨和五味”“食养尽之”在患病期间，饮食禁忌是非常重要的，患者饮食应以适宜为宜，要有节制，水肿患者严格控制饮水量，一般以总入量多于前一日总出量500 ml为宜，饮食宜清淡、易消化、富有营养［1］，慢性肾小球肾炎急性发作伴明显水肿者多属热证，宜食清热利尿类食物，如西瓜、冬瓜等，忌食生冷油腻、辛辣刺激食物。水肿消退后的虚证，可区别阴阳给予补养，阴虚者宜清补，如食用百合、甲鱼等；阳虚者宜温补，如食用羊肉、狗肉等。
3.2 根据“咸伤肾，淡渗湿”的理论，患者应低盐饮食，严重高血压的患者应严格控制盐的摄入，给予低盐或无盐饮食，同时限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。可选用优质蛋白质，以动物蛋白质为主，如鱼肉，鸡蛋，瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物蛋白质类食物［2］。少尿或无尿时，需限制含钾高的食物如蘑菇、香蕉等。
3.3过敏体质患者，应禁食鱼、虾、蟹等海腥发物。
3.4脾阳不振者，可配合药熨、热敷脘腹部，或艾灸脾俞、中脘、足三里等穴。
4 中药应用指导
4.1 护士应掌握好中药的性能如四气、五味、升降、浮沉、归经等，向患者讲解中药的作用，指导患者按时服药；中药汤剂宜温服；恶心呕吐者，宜少量多次服用，服药前滴少量生姜汁于舌上［1］；使用利尿剂、峻下逐水剂、降压药，及免疫抑制剂时，应详细告知用量及不良反应，并观察用药后反应。
4.2 采用中药灌肠时，注意灌肠液的温度，患者宜侧卧，臀部抬高10 cm~15 cm，肛管宜细，插入深度15 cm，速度宜慢，保证药液的吸收，使药物在结肠内发挥作用，排除体内毒素以达到治疗的目的。
5 总结
慢性肾小球肾炎归属于中医水肿范畴，对本组患者施行辩证施护，观察结果显示本组患者水肿消退明显、体力增加、感染发生少，对改善患者症状、控制病情、提高生活质量，具有积极意义。
【参考文献】
［1］刘玉珍.中医标准护理计划［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2003：264-274.
［2］赵保丽，张大锐.慢性肾功能衰竭的辩证施护体会［J］.四川中医，2008，26（3）：127.
［3］傅东波，傅华.慢性病自我管理［J］.中国慢性病预防与控制，2002，10（2）：93.
作者单位：长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021