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【关键词】 结肠炎；溃疡性；保留灌肠
溃疡性结肠炎是一种原因不明或多因性的炎症性肠病，多认为与感染、免疫功能异常、炎症递质生成增多、氧自由基损伤、遗传及精神因素等有关。此病病程长且易复发，因缺乏特异的治疗手段，治疗十分困难。笔者用中药保留灌肠结合超短波治疗本病，取得较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例为我院住院患者30例，均符合溃疡性结肠炎诊断标准［1］。其中，男性24例、女性6例，年龄22～50岁，平均32.8岁；病程为半年～10余年。其中，充血、水肿30例，有浅表小溃疡且有脓性分泌物18例，伴炎性息肉3例。全部病例病变呈连续性或弥漫性分布，病变位于直肠、乙状结肠20例，位于直肠7例，位于左半结肠2例，位于全结肠1例。
1.2 诊断依据［1］
临床表现：腹泻、腹痛、黏液便或黏液脓血便及里急后重等症状。结肠镜检查示黏膜血管变粗，黏膜水肿、血性渗出、糜烂、多发性片状或点状溃疡等病变。粪便病菌检查可见红细胞、白细胞，未见肠道致病菌；血液检查白细胞增多，不同程度贫血，血沉快。
1.3 疗效判定标准［1］
治愈：症状及体征消失，血象及大便镜检正常，结肠镜检查显示溃疡面消失、炎性息肉消失、黏膜恢复正常。好转：症状消失，体征减轻，血象及大便镜检正常，结肠镜检查显示溃疡面缩小，黏膜充血、水肿明显减轻。无效：症状及体征减轻不明显，血象及大便镜检无改变，结肠镜检查显示溃疡面及黏膜充血、水肿无改善。
1.4 治疗方法
辨证分型灌肠：①湿热证常用白头翁、黄柏、蒲公英、黄连、败酱草、地榆等；②血瘀证常用丹皮、白芨、槐花、三七、云南白药、血竭等；③脾肾两虚证常用茯苓、补骨脂、制乳没、黄芪、五倍子、木香等。方剂两煎收滤液150ml，加地塞米松5mg，分两次保留灌肠。灌肠方法：将药液加温至37℃左右，臀部抬高，用导管插入肛门20cm以上，尽量收紧肛门，每次保留2小时以上，充分保证药物的作用时间，每日1次，1个月为1疗程。治疗过程中禁烟酒及食用辛辣刺激性食物。
超短波治疗（仪器为上海生产CDB-1型超短波电疗机）:根据病变部位，采用矩形电容电极对置法，治疗剂量为微热量（以患者治疗时局部刚能感觉到温热为度），每次10分钟，每日1次，20次为1疗程。
2 结果
治愈23例（76.7%）；好转7例（23.3%）。3例炎性息肉经治疗息肉消失，病变位于直肠、乙状结肠的20例全部治愈。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一组以腹痛、腹泻、黏液或脓血便为主要症候群的慢性疾病，是一种原发性、器官特异的自身免疫性疾病，属祖国医学“泄泻”、“下痢”、“肠癖”范畴。本病的病机与脾关系密切，脾失健运致湿浊内生、郁而化热，或感受外邪而损伤脾胃，酿生湿热致蕴结大肠，腑气不利、气血凝滞而壅为本病。临床治疗较为困难，虽有多种治疗方法，但疗效不一。20世纪70年代和80年代国内采用SASP治疗，但此疗效一般，且有不少不良反应。20世纪90年代，５-ASA进入国内市场，其常用剂量仅为SASP的一半，不良反应减少，但疗效相似。对上述两药疗效不佳者，国内外均采用糖皮质激素泼尼松连续应用3～4个月，病情缓解后用5-ASA维持。但常由于疗程长、不良反应大，治疗难以坚持而中断。笔者应用中药煎剂联合小剂量地塞米松保留灌肠结合超短波治疗取得较好疗效。中药组方以清热解毒、健脾固本、消肿止痛、化腐生肌法则为主。湿热证中白头翁味苦性寒，能入血分，清热解毒，凉血止痢；黄连苦寒，燥湿厚肠；黄柏泻下焦湿热；地榆苦酸微寒，入大肠经，凉血止血，解毒敛疮。诸药合用清热利湿、解毒化瘀。血瘀证中云南白药解脓去毒，活血化淤，泻热止痛，消炎灭菌；白芨苦涩，收敛止血、消肿生肌；三七化瘀止血、活血定痛；丹皮清热凉血、活血散瘀；诸药合用活血化瘀、消肿生肌。脾肾两虚证中茯苓、补骨脂健脾补肾、止泻；木香气芳香而辛散温通，行气止痛；黄芪补气升阳、托毒生肌；五倍子归大肠、肾经，能涩肠止泻。诸药合用补肾纳气、行气止泻。由于溃疡性结肠炎的发病机制中有免疫反应的参与，灌肠液中加用地塞米松可抑制炎症和免疫反应，减轻溃疡愈合时瘢痕造成的肠腔狭窄和肠粘连。对于溃疡性结肠炎病变局限于直肠、乙状结肠，灌肠治疗较为适宜，对于超过左半结肠的病变，因病变部位较深，灌肠药物很难达到病变部位，结合超短波治疗，可达到深部抗炎、减轻炎性水肿、减少渗出、促进溃疡愈合的目的，两者结合相得益彰。本文1例全结肠病变治疗有效的结果表明，采用中药保留灌肠结合超短波治疗溃疡性结肠炎，可使药物直接作用于病变部位，促进肠黏膜吸收，便于病灶恢复，同时避免口服激素的副作用，方法简便，安全可靠，总有效率较高，具有广泛的实用价值。
【参考文献】
［1］1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［S］.中华消化杂志，1993,13（6）:354.
作者单位：1.吉林市社会福利院医疗康复中心,吉林 吉林 132012;2.吉林省吉林中西医结合医院康复科