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【摘要】 目的：探讨边远地区静脉使用抗菌药物的缺陷及如何合理用药。方法:对边远地区基层医师用药缺陷进行统计分析。结果:基层医师在静脉使用抗菌药物的药敏性、用药剂量、用药间隔时间、药物的毒副作用方面存在缺陷。结论:运用药敏性、药效动力学、药代动力学等指导边远地区合理使用抗菌药物。
【关键词】 基层医师；抗菌药物
抗菌药物在临床药物使用中占很大部分，其疗效与药物对细菌的敏感性、药代动力学、药效动力学等有关。边远地区基层医师由于历史和地域原因，在使用抗菌药物时存在多种缺陷，本文对之进行综合分析，以期指导基层医师合理用药。
1 资料与方法
1.1 资料来源
随机选择我区乡镇、村医医嘱500份进行分析，其中，抗菌药物涉及到β内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹酮、大环内酯类与林可霉素类等，其治疗的疾病涉及到内科、外科、妇产科、儿科、五官科及眼科临床各科。
1.2 方法
对基层医师使用抗菌药物进行统计分析。在统计的医嘱中，用药剂量超过药典规定使用量320份，占64%；按药典使用规定剂量280份，占36%。依据感染部位常见细菌选择敏感抗菌药物正确355份，占71%；选择部位常见细菌与所用抗菌药物敏感性不一致占20%；开展细菌学培养药敏试验占3%，未开展细菌学药敏试验占97%；依据药物半衰期用药121份，占20.2%；未按半衰期一天使用一次379份，占75.8%。在使用一次的药物中半衰期较长的57份，占15%；禁用于儿童及孕产妇而使用174份，占34.8%。
2 结果
边远地区基层医师在使用抗菌药物时存在超量、未按半衰期决定用药次数、选择药物对细菌的敏感性和药物禁忌方面存在缺陷。
3 讨论
每一种抗菌药物所具有对细菌的敏感性、药物的药效动力学和药代动力学的特定性。它的禁忌证由于本身或其代谢产物所致［1，2］。合理使用抗菌药物要求医师了解药物对病原体的敏感性，以利于选择何种抗菌药物。同时，掌握药物的药效学，了解药物的代谢动力学，掌握药物有效剂量和用药次数和间隔时间；掌握药物的毒副作用、代谢排泄方式等以决定该药合适用于某种患者，达到用药具体化之目的。
【参考文献】
［1］金有豫.药理学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2005.
［2］周嘉.抗菌药物后效应指导临床合理用药［J］.中外健康文摘医药月刊,2008,5(8):1147-1148.
作者单位：贵州省铜仁地区第二人民医院,贵州 铜仁 554300