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【关键词】 综合医院 儿科护士
随着现代护理工作日趋复杂化，社会地位、工作环境、待遇、患儿病情危急、各种治疗困难、家长期望等影响儿科护士工作不稳定因素不断增加,这就要求儿科护士必须具备扎实的基础理论知识、基本技能和丰富的专科临床经验，才能满足儿科临床工作的需求。同时，医院应最大限度地消除儿科护士工作不稳定因素，积极有效地为儿科护士营造宽松的工作环境，让儿科护士人尽其才、才尽其用。那么，如何消除儿科护士工作不稳定因素是摆在我们面前的重要课题。
1 不稳定因素分析
1.1 社会地位低、待遇差
在我国，护士的社会地位较低、工作待遇差。尤其是儿科护士，从社会到家庭，普遍认为给小孩打打针、换换屎尿裤，是保姆式工作，没有发展前途。而影响护士社会地位的因素除旧传统观念外，还有管理体制、教育模式以及护士自身素质。护士社会地位低下是多种因素相互联系、相互渗透的结果，是一个极为复杂的问题［1］。综合性医院为了更好发展优势科室，忽视儿科的发展。儿科护士超负荷的工作、极低的劳动报酬，使护士得不到充分的休息和体力恢复；生活的无规律性、学习晋升机会的限制、长期的付出与回报的不平衡，极大地挫伤了儿科护士的工作积极性，产生了巨大精神压力以致身心疲惫而引发职业倦怠［2］。许多儿科护士不安心儿科工作，千方百计找机会调走，而新护士更无人愿意到儿科工作，给儿科护理工作带来极大的负面影响，严重阻碍儿科护理事业的发展［3］。
1.2 工作压力非常大
儿科护士面临一项高风险、高强度职业。临床中各种急危重的抢救、监护，高难度的穿刺，复杂仪器的使用，新知识、新技术的更新以及新闻舆论对医疗纠纷报道扩大化的负面影响，加之儿科工作环境的哭闹声，电话铃声，寻呼器声及频繁人员流动，面对年幼无知、胆小不懂事、表达能力差、多动不合作的患儿及不同年龄、文化层次及心理状态、对医疗和护理服务期望值高、医学知识欠缺的家长，儿科护士的职业风险和责任越来越大，致使儿科护士在工作中身心处于极度紧张状态。儿科护理工作的性质及特点决定了护士始终处于高压力水平。特别在压力源中的工作量大、护士数量少、担心被投诉、工资及福利待遇低是最突出的压力问题［3］，是造成儿科护士工作不稳定的重要因素。
1.3 护士自身因素
我国护理专业的起点低，护理人员本身素质较差，加上近年来，有不少医院为了减少支出，只招合同制护士、临时护士，这些护士的待遇很低，缺乏系统培训，使护理队伍的素质很难随着学科的发展而提高［4］。在临床工作中，儿科护理工作的转床、静脉治疗、标本采集及皮试容易出现护理风险［5］。儿科护士专业技能不熟练 ，护理观念仍停留在临床护理模式上而不注重整体护理，缺乏与病人心与心的交流、沟通；工作中性格懒散、倔强、脾气暴躁，缺乏爱岗敬业、无私奉献精神，没有工作责任心和同情心，自我保护意识差，遇事容易情绪化，对家长态度生硬，语言、行为不当或过激，造成家长不理解、不满意，甚至引发医疗纠纷。
2 对策
2.1 坚持正确舆论导向，提高护士地位，引导全社会尊重护理人员
儿科护士承担儿童疾病治疗全过程，其地位高低直接影响工作的稳定。因此，提高儿科护士社会地位与福利待遇，应该得到全社会的重视。一方面，国家要加大对公立医院的投资力度，改变医院超负荷运转的趋势，定额配足儿科护理人员，确实减轻其工作压力。另一方面，政府要规范和引导新闻媒体对医疗事件客观、准确报道，倡导换位思考的理念，尊重医学科学中许多尚未解决的治疗难题，知晓儿科护士工作的高强度、高风险性。事实证明，在SARS期间，大量媒体正面宣传，提高对护士职业的认识有助于提高护士社会地位［6］，引导全社会都来尊重护理人员，让她们感觉社会的温暖，同时，也提高她们工作的积极性，有助于工作的稳定。
2.2 坚持以人为本理念，创建和谐医院,维护护理队伍的稳定
综合医院管理者要结合本医院的实际情况，对各科室发展、护理人员配备，要坚持以人为本、统筹兼顾。医院是医护人员的家，医院的态度对护理工作稳定与否起至关重要作用。医院在配备儿科护士的同时要考虑儿科工作性质和程度，给予优厚待遇，鼓励年富力强、专业技能高、心理承受能力强的护士到儿科工作。为了稳定儿科护理队伍，可以成立以护理部、儿科管理者为主的工作协调小组，掌握儿科护士日常工作动态，关心护士生活，发现问题及时研究解决。加强护理安全与法律法规培训，防止护患纠纷的发生。对护理过程出现的差错，要采取客观谨慎的态度处理，不打击护士工作的积极性。对工作负荷大的中班、夜班，实行弹性排班制，由1人改为2～3人，减轻护士超负荷工作。医院还可为家住较远的护士提供午休房，为护士提供营养餐，为她们营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐工作环境，为护士队伍的稳定打下坚实的基础。
2.3 提高护士自身素质，化解护患矛盾，营造护士宽松的工作环境
高素质的护士能促进护理学发展、提高护理质量、协调人际关系［7］，从而化解护患矛盾。儿科护士素质修养体现在个人思想品德、专业理论知识及技能等方面，经过长期学习和实践逐渐养成待人接物的良好风范。随着现代临床护理模式向全方位、系统化的生物-心理-社会的整体护理模式转变，护士除了必备的专业知识和技能外，还应具备较高的文化修养、人文科学知识与心理学知识以及敏锐的洞察力和快速的应激能力。这是现代护理学的要求，也是患儿及家长的需求。儿科护士要以热爱本质工作、保护儿童健康为己任，始终以一颗火热的心、饱满的精神状态面对儿科工作。正确处理好各种复杂情况及人际关系，尤其是护患关系、医护关系、护护关系之间的处理，要掌握良好的沟通技巧，化解一切可化解的矛盾，营造宽松的工作环境。护士的工作压力、疲惫感无法用语言表达。工作之余能够参加各种有益身心健康的文体活动，有助缓解工作压力，减少护理工作中的不良情绪，消除护理不安全因素，为稳定护理工作起到积极作用。
【参考文献】
［1］李恕荣，荆淑敏，要涛英.影响护士社会地位的因素调查［J］.山西护理杂志,1995,9（1）：5-6.
［2］王翠丽.护士职业倦怠相关因素及心理干预研究进展［J］.中国实用护理杂志,2005,21(4)：47-49.
［3］刘巧梅，陈建强.儿科护士工作压力现状分析［J］.包头医学,2007,31(3)：176-177.
［4］段功香，张平，王蓉. 护士工作压力源调查与分析［J］. 当代护士，2006，8：3-5.
［5］何彩英. 再造护理流程以保证儿科护士职责落实［J］.现代护理, 2007,13(17):1635-1636.
［6］陈立芳,万丽红,古宏文,等.社会人士对护士社会地位的认识［J］.现代临床护理，2006，5（5）：8-11.
［7］夏桂琴. 提高护士自身素质促进护理学科发展［J］.现代医药卫生,2002,18(9):836.
作者单位：江西省赣县人民医院,江西 赣县 341100