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【摘要】 目的：探讨超重与肥胖对血糖和血脂水平的影响，为心血管病、糖尿病的防治提供科学依据。方法：测量咸宁市农村1 641例居民的身高、体重、腰围和臀围，采集空腹静脉血测定血糖（FSG）、血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），用Friedwald's 公式计算低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。对超重肥胖组和体重正常组血糖、血脂进行比较。结果：超重肥胖率为20.78%，超重肥胖组FSG、TG及LDL-C水平高于体重正常组，而HDL-C水平低于体重正常组；超重肥胖组FSG、TG及HDL-C异常检出率也高于体重正常组；相关分析显示，体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）与FSG、TC、TG呈正相关，WHR与HDL-C呈负相关。
【关键词】 超重；肥胖；血糖；血脂
The effect of overweight and obesity on fasting serum glucose and serum lipid
CAO Gang
(Xianning college,Xianning 437100,China)
【Abstract】 Objective:To explore the effect of overweight and obesity on fasting serum glucose (FSG) and serum lipid, and to provide scientific evidence for prevention of cardiovascular disease and diabetes mellitus.Methods：A multistage survey for 1641 people in rural area in Xianning city Hubei province was performed.Their height,weight,waist circumference,hip circumference were measured,and their FSG,TC,TG,HDL-C were also determined with the fasting blood sample.LDL-C was calculated based on Friedwald formula.FSG and serum lipid in the overweight and obesity group were compared with normal weight group.Results：The prevalence rate of overweight and obesity was 20.78%.Overweight and obesity group had FSG,TG and lower HDL-C as compared with normal weight group.The prevalence of higher TG, higher FSG and lower HDL-C in the overweight and obesity group was significantly higher than in normal weight group.Correlation analysis showed that body mass index (BMI),WHR were positive correlation with FSG,TC,TG,and WHR was negative correlation with HDL-C.Conclusion：Overweight and obesity are correlated to FSG and serum lipid.Overweight and obesity showed be controlled.
【Key words】 Overweight;Obesity;Fasting serum glucose;Serum lipid
随着社会的发展、人们生活水平的不断提高，超重和肥胖的发生率也呈逐年上升趋势。肥胖与糖尿病、高脂血症等疾病有关，而且肥胖可增加死亡的危险性。为了解超重与肥胖对血糖、血脂的影响，为心血管病、糖尿病的防治提供科学依据。本文对1 641例咸宁市农村居民进行相关指标的检测，对超重肥胖组和正常体重组的血压、血糖和血脂进行比较。结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 采用县、乡、村三阶段随机抽样方法，抽取咸宁市3个县的1 803例20岁以上农村居民为调查对象。其中，162例因数据错误而被剔除，实际分析人数1 641例。并根据体重指数（BMI）分为超重肥胖组和正常体重组，超重肥胖组为341例，正常体重组1 062例。
1.2 超重、肥胖的判断标准 BMI 24.0～27.9为超重、≥28为肥胖，18.5～23.9为体重正常［1］。
1.3 方法
1.3.1 人体测量 用统一方法测量身高、体重、腰围和臀围，并计算体质指数［BMI=体重（kg）/身高2（m）］和腰臀比（WHR=腰围/臀围）。
1.3.2 实验室检查 采空腹静脉血检测血糖（FSG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等生化指标。FSG、TG的测定采用GOD-PAP法、TC采用GHOD-PAP法，HDL-C采用磷钨酸镁沉淀法，并用Friedwald's 公式计算低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），以FSG≥6.10mmol/L为血糖升高；TC＞5.72mmol/L为异常；TG＞1.70mmol/L为异常，LDL-C＞3.10mmol/L为异常、HDL-C＜0.90mmol/L为异常［2］。
1.4 统计方法 资料由专人负责审核后，输入Excel数据库，用SPSS11.0软件进行统计分析。率的比较用χ2检验，均数的比较用u检验，指标的相关性采用单相关分析。
2 结果
2.1 超重肥胖的分布情况 1 641例调查对象中，超重肥胖341例，占20.78%，正常体重1 062例，占64.72%。男性超重肥胖率为17.37%（149/858），女性为24.52%(192/783)，女性超重肥胖率高于男性（χ2=12.73,P＜0.01）。
2.2 超重肥胖组与正常体重组血糖和血脂水平比较 超重肥胖组FSG、TC、TG水平高于正常体重组，而HDC-C水平低于正常体重组；两组间LDL-C水平差异无显著性。见表1。
表1 两组血压、血糖、血脂水平比较（略）
2.3 超重肥胖组与正常体重组相关指标异常检出情况 超重肥胖组FSG、TG、HDL-C异常检出率高于正常体重组；两组间TC、LDL-C异常检出率差异无显著性。见表2。
表2 两组相关指标异常检出率比较（略）
2.4 体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）与血糖和血脂的相关分析 经单相关分析, BMI、WHR与FSG、TC、TG呈正相关关系；WHR与HDL-C呈负相关，BMI与HDL-C关系不明显。见表3。
表3 BMI、WHR与血压、血糖和血脂的相关性分析（略）
注：*相关系数显著性检验，P<0.05
3 讨论
研究结果表明，超重肥胖组TC、TG、LDL-C水平高于正常体重组，而HDL-C水平低于正常体重组；超重肥胖组高TG、低HDL-C检出率亦高于正常体重组，表明超重肥胖可引起血脂代谢紊乱，与高脂血症关系密切。结果显示，超重肥胖组FSG水平及高FSG检出率均高于正常体重组，可能与超重肥胖者体内增大的脂肪细胞有关，肥大的脂肪细胞表面胰岛素受体数目相对减少及胰岛素亲和力下降，产生胰岛素抵抗，葡萄糖不能迅速进入细胞被利用，从而引起血糖升高。另外，肥胖时通过糖-脂肪酸摄取和氧化增加，引起糖代谢氧化与非氧化途径的缺陷和糖利用下降，血浆游离脂肪酸水平升高，增加肝糖元异生，增加胰岛素抵抗［3］，进一步导致各种代谢紊乱。
相关分析结果表明，BMI、WHR与FSG、TC、TG水平呈正相关；WHR与HDL-C呈负相关，BMI与HDL-C关系不明显。BMI是反映肥胖程度的指标，WHR主要反映人体脂肪在腹部和臀部的分布情况，WHR越大表明腹型肥胖程度越大。本次研究发现，WHR与血糖、血脂的关联程度大于BMI与血糖、血脂的关系。说明腹型肥胖者患糖尿病和心血管病的危险性增加，腹部脂肪增多，表明腹腔内有代谢活性脂肪细胞的大小和（或）数增加，这些可将其中的游离脂肪酸直接释放至门静脉循环，可能干扰肝脏中胰岛素的清除，以致影响各种代谢过程，从而导致有关疾病［4］。
综上所述，超重肥胖同血脂和血糖密切相关，加强体育锻炼、改善饮食结构、控制体重及定期体检，对心血管疾病及糖尿病的预防有重要意义。
【参考文献】
［1］ 仲来福，主编.卫学生［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:10.
［2］ 周 新,涂植光,主编.临床生物化学和生物化学检验［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2005：124.
［3］ 魏俊香,刘 娟,邹明珠，等.肥胖与血压、血糖、血脂关系分析［J］.中国临床保健杂志,2005,8(5):423-424.
［4］ 陈炳卿,主编.营养与食品卫生学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2000:141.
作者单位：（湖北咸宁学院科研处，湖北 咸宁 437100）