点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨躯体形式障碍患者的个性特征，为临床心理干预提供参考依据。方法：采用中国科学院心理研究所印制的明尼苏达多相个性测查表对46例躯体形式障碍患者进行测试分析，并设对照组进行比较。结果：躯体形式障碍患者的Hs（疑病）、D（抑郁）、Hy(癔病)、pd（病态人格）和 Pt（精神衰弱）量表分升高，与中国常模比较有显著差异（P＜0.05），其中以Hs、D和Pt量表分升高最明显（T＞60）。结论：躯体形式障碍的发生具有明显的个性基础。
【关键词】 躯体形式障碍；人格特征；MMPI
躯体形式障碍是一类以各种躯体症状作为主要临床表现，可发生在躯体的任何部位任何系统，各种检查不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在。目前有证据表明它是一种与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。作者对46例躯体形式障碍患者进行了MMPI测查分析，以了解其人格特征，其结果如下。
1 对象与方法
1.1 研究组
46例均为我院2006年8月至2008年8月心理门诊咨询者，均符合CCMD-3躯体形式障碍的诊断标准。其中男20人，女26人，年龄19～52岁，平均（30.17±5.64）岁，文化程度：大学6人，高中28人，初中11人，小学1人；对照组来源于同事、及患者家属，其中男22人，女24人（x2=0.17,P>0.05）,平均年龄（31.25±7.01）岁，t=0.818；文化程度：大学7人，高中27人，初中10人，小学2人。研究组在性别、年龄、文化程度与对照组无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
采用中国科学院心理研究所印制的《明尼苏达多相个性调查表》（1989），由专职人员用统一的指导语进行测试，只要求做399道题，无法回答的题目在20以内，F分不超过26（原始分）。结果收回有效答卷46份，然后测出各量表的原始分数，换算成T分数与对照组（正常人群）相比较，分析其人格特征。
2 结果
2.1 躯体形式障碍患者MMPI各项得分与对照组比较见表1。表1 46例躯体形式障碍患者MMPI测查结果（略）
2.2 表1躯体形式障碍组各量表与对照组比较时，其结果显示有Hs、D、Hy、Pd、Pt共5个量表分值均显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.01～0.05）。对MMPI得分情况进行三点编码形态解释［2］，绘制成剖析图，该组Hs、D、Hy、Pd和Pt量表升高明显（T＞60），剖析图模式构成1、7、4三点编码模式；对照组波幅变化极小，无明显的峰点，本剖析图结果提示该群体的个性较正常人有明显的偏离。
3 讨论
躯体形式障碍主要为反复诉述躯体不适，四处求医，却未能发现器质性病变，或即使有某种器质性疾病也不能用以解释躯体主诉的严重程度、性质及由此产生烦恼。这些患者症状的出现往往和长期存在内心冲突密切相关，就他们的个体心理状态而言，必有一定的共性与个性。国内有报道综合医院门诊就诊患者18.2%为躯体形式障碍，躯体化障碍占门诊总就诊数的7.2%［3］。本文结果分析表明，躯体形式障碍组的Hs（疑病）、D（抑郁）、Hy（癔病）、Pd（病态人格）和Pt（精神衰弱）量表升高明显（T＞60），均显著高于对照组，提示该人群的个性有明显偏离。研究组MMPI剖析图曲线波幅变化大，Hs、Pt和Pd等临床量表出现高峰点，构成1、7、4三点编码模式；对照组波幅变化极小，无明显的峰点。Hs量表分值高者表现有广泛的躯体主诉，非常关心自己的健康和躯体功能，有各种各样的躯体不适感；Pt分值高者，常表现情绪不稳定，对许多事情产生焦虑易于烦躁不安和易激惹，日常生活中的事也犹豫不决并常伴随Pd分值升高，Pd量表是一个涉及社会道德规范和人际关系的量表，与社会对抗性有关。当具有1、7、4（Hs、Pt、Pd）三点编码模式人格特征者，常表现为由于强烈的精神因素，引起夸张了的各种疼痛或不适，包括头痛、胸痛、背痛及四肢麻木或震颤，还有肠胃不适的躯体主诉，被自己的疑心所苦恼，感到不适，不安全和无助，他们希望得到别人的照顾和帮助。有许多躯体主诉，尤其消化系统不适，是常见的且经常表现有与这些症状相联系的继发性症状，有睡眠障碍、困惑、沮丧，及绝望感。对很小的应激过度反应，过度焦虑，紧张不安和神经过敏，用极悲观的态度看待世界，并且大部分时间都在反复思考自己的问题，在日常活动中谨小慎微并追求尽善尽美而感到内疚，倾向于优柔寡断。
综上所述，躯体形式障碍者的个性较正常人有明显的偏离，其特征为被动依赖、孤僻、冷淡、对人疏远、易激惹、自我为中心、自制力差、反社会行为等。因此，在加强有关卫生宣传的同时，还应对具有异常人格特征的高危人群进行有效的早期干预。
由于我们研究的样本较小，研究的结果能否代表躯体形式障碍患者的共性，尚须扩大样本深入探究。但是躯体形式障碍患者与正常人相比有个性差异，这一点是肯定的。
【参考文献】
［1］宋维真主持. MMPI全国协作组修. MMPI使用指导书，中科院心理研究所，1989.
［2］凌文栓.心理测验法［M］.北京：科学出版社；1988:69.
［3］张朝辉，张亚林.躯体形式障碍临床研究进展［J］.临床心身疾病杂志，2006，12，（6）：469.
［4］崔利军. 河北省躯体形式障碍的流行病学调查［J］.中国健康心理学杂志，2008，16：121-123.
作者单位：河南省洛阳荣康医院，河南 洛阳 471013