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【摘要】 目的：了解利培酮治疗老年期精神分裂症患者的疗效、安全性及依从性。方法：对60例年龄≥60岁老年期精神分裂症患者用利培酮治疗3个月，以简明精神病评定量表（BPRS）评定疗效，以不良反应量表（TESS）评定安全性和服药依从性。结果：利培酮治疗后痊愈30%，显著进步53%，进步11.6%，无效5%。其不良反应主要为锥体外系反应，占35%。结论：对老年期精神分裂症患者的治疗，用利培酮疗效较好，安全性高，患者依从性较好，是老年期精神分裂症患者可考虑的药物之一。
【关键词】 老年；精神分裂症；利培酮
观察利培酮治疗老年期精神分裂症患者的治疗量、疗效、安全性及依从性，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
为2007年1月至2008年1月期间我院住院及门诊患者，年龄≥60岁；符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本精神分裂症诊断标准；简明精神病评定量表（BPRS）评分≥35分，共60例，男33例，女27例；平均年龄（67.5±7.2）岁；病程1个月～20年；42例合并有各种躯体疾病，如冠心病、高血压、肺心病、糖尿病等。
1.2 方法
利培酮起始剂量为0.5～1 mg/d，治疗剂量1～5 mg/d，平均为（3.25±0.75） mg/d。在治疗中不合并其他抗精神病药，原服用的抗精神病药在1周内换用利培酮，如有睡眠障碍者可合并苯二氮类药。
疗效评定采用BPRS，安全性监测采用不良反应量表（TESS），并结合实验室检查，观察3个月。于治疗前及治疗第1、2、4、8、12周各量表评定1次，并测量生命体征及实验室检查。
2 结果
2.1 疗效
疗效按BPRS减分率为标准，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%进步，＜25%无效。结果痊愈18例，显著进步32例，进步7例，无效3例。在治疗期间所有病例躯体疾病均较稳定。
2.2 安全性
不良反应最多为锥体外系反应21例，占35%，其中包括肌张力增高9例，震颤9例，静坐不能3例，便秘、口干和恶心各2例。
不少患者有睡眠障碍，在治疗1、2、4、8、12周中合用苯二氮类药物的比例分别为32%、30%、20%、14%和8%，合用苯海索的比例分别为28%、26%、20%、15%和10%。实验室各项检查在治疗后无重大变化。
2.3 依从性
服药依从性住院患者由医护人员评定，门诊患者则采用面谈或电话联系。按3级评定结果，完全依从25例，一般依从32例，不依从3例。
3 讨论
利培酮治疗老年期精神分裂症起始剂量小，一般为0.5～1 mg/d，治疗剂量1～5 mg/d，平均为（3.25±0.75） mg/d。老年人药物耐受性偏低，控制病情快，故治疗量宜小。本组病例疗效较好，且治疗量小，剂量易掌握，用药方便，故患者及家属易接受。患者躯体疾病均较稳定，也表明利培酮安全性高，较适合治疗老年期精神疾病［1］。
根据TESS量表分析发现，不良反应以锥体外系反应为主，且在开始治疗1、2周时较多见。另外，出现口干、便秘、恶心等胃肠反应6例，考虑可能与老年人胃肠功能较差有关。其次在用利培酮治疗早期1～2周，睡眠障碍现象较多，因此合用苯二氮类药物较多，这表明利培酮较其他传统抗精神病药物镇静作用弱，这既是他的“优点”又是他的“缺点”，因此在患者兴奋精神症状明显时，可合用苯二氮类药物［2］。
老年期精神分裂症患者常因合并有其他躯体疾病，治疗较困难。本组病例临床应用分析，表明利培酮是一种治疗剂量小、疗效好、安全性高、依从性好的新型抗精神病药，可作为治疗老年期精神分裂症患者的首选药物之一。
【参考文献】
［1］范剑雄.维思通治疗精神分裂症145例报告［J］.临床精神医学杂志，1999，9：32.
［2］宋立升，李华芳.利培酮治疗精神分裂症的临床疗效［J］.上海精神医学，1998，10：81.
作者单位：江苏省东台市第三人民医院，江苏 东台 224200