阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

【关键词】  阿德福韦酯 胸腺肽 慢性乙型肝炎

　　慢性乙型肝炎（乙肝）是我国常见的慢性传染性疾病之一，可发展为肝硬化、肝癌，严重危害人民健康。为探索治疗慢性乙型肝炎安全、有效的治疗方法，我科应用阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎32例，取得满意疗效，现报告如下：

　　1  资料与方法

　　11  一般资料  我院2006年4月至2007年6月的门诊与住院慢性乙肝患者64例。临床诊断符合2000年9月西安《第十次传染病与寄生虫病会议》修订的病毒性肝炎诊治方案的诊断标准。其中，男性28例、女性36例，年龄17～47岁，平均285岁。随机分为两组，两组患者在年龄、性别、病情方面均有可比性。

　　12  治疗方法  两组患者均给予一般抗炎、保肝、 对症治疗。在此基础上，治疗组给予阿德福韦酯片10mg，每日1次口服，同时应用胸腺肽肠溶片10mg，每日3次口服。对照组给予阿德福韦酯片，用法、用量同治疗组。两组疗程均为一年。

　　13  疗效判断标准  显效：主要症状消失，肝功能各项指标均恢复正常，HBV-DNA定量下降2倍或以上；有效：主要症状基本消失，肝功能复常，HBV-DNA定量下降但不超过2倍。无效：未达到上述标准者。

　　14  观察指标  定期查肝功能，乙肝病毒标志物，HBV-DNA定量，随时记录主要症状、体征及不良反应。

　　15  统计学方法  两组计数资料的比较采用卡方检验。

　　2  结果

　　21  两组疗效  治疗组显效20例，有效8例，无效4例，总有效率875%；对照组显效15例，有效6例，无效11例，总有效率655%。治疗组的总有效率明显高于对照组（χ2=427，P<005）。

　　22  实验室检测值变化  治疗组ALT、TBTL复常及HBV-DNA转阴性例数分别为28例、27例、13例；对照组分别为24例、23例、8例；两组差异无统计学意义（χ2=104,146,177；P>005）。

　　23  不良反应  治疗组有1例出现头晕、恶心，对症处理后症状消失。

　　3  讨论
   
　　阿德福韦酯是嘌呤类核苷酸类似物，口服后在体内迅速水解为阿德福韦酯，不经磷酸化即有抗病毒作用，抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性，并能掺入病毒的DNA中终止病毒DNA链的延长，抑制病毒的复制。本文观察表明，阿德福韦酯能有效抑制HBV复制，减少血液和肝脏的病毒载量，从而减轻肝脏的炎症坏死，提高患者的生存质量。
   
　　慢性乙型肝炎是由于人体免疫功能低下或免疫功能紊乱，使肝细胞不断受到损伤导致。当免疫功能低下时，HBV不能被清除，长期滞留体内。胸腺肽对免疫系统有较强的调节作用，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促进T细胞成熟，促进有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子，如干扰素、白介素2和白介素3的分裂，增加T细胞上淋巴受体的水平。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。本文治疗组ALT 、TBTL复常率及HBV转阴率均高于对照组，但两组对照无显著差异，可能与病例数较少有关，也表明胸腺肽通过调节免疫功能起到一定的抑制病毒、促进肝细胞修复的作用。
   
　　阿德福韦酯联合胸腺肽能有效抑制HBV复制，促进肝细胞修复，在慢性乙型肝炎治疗中取得较满意疗效，且副作用较少、较轻。表明两药联用是治疗慢性乙型肝炎的有效方法之一。

作者单位：淮阳县人民医院消化内科,河南 淮阳 466700