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【摘要】 目的：探讨护理干预对精神分裂症患者的治疗及药物治疗依从性的影响。方法：选择2007年1月至5月住院的精神分裂症患者100例，均为男性，随机分为单纯药物治疗组和药物治疗与护理干预组，每组各50例，分别在治疗前和治疗12周后对两组患者进行护士观察量表(NOSIE)调查，在出院后6个月内进行药物依从性调查。结果：药物治疗和护理干预组NOSIE评分与药物治疗组有明显差异(P＜0.01)；药物治疗和护理干预组患者药物依从性明显高于单纯药物治疗组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：护理干预可以有效的改善精神分裂症患者的社会功能，提高患者自知力的恢复，从而提高患者的药物依从性，降低复发率，使患者回归社会。
【关键词】 精神分裂症；药物依从性；护理干预
1 资料与方法
1.1 选择2007年1月至5月住院的精神分裂症患者100例，均为男性，随机分为单纯药物治疗组和药物治疗与护理干预组，每组各50例。入组标准：（1）年龄：18岁～60岁；（2）文化程度：初中文化以上；（3）诊断标准：符合中国精神疾病分类与诊断标准(第3版) (CCMD-3)中精神分裂症诊断标准；（4）排除标准：除外精神活性物质所致精神障碍及其他严重躯体疾病。
1.2 精神症状的影响评定 在治疗前和治疗12周后对两组患者分别由两名主管护师进行护士观察量表（NOSIE）调查［1］，分析患者精神症状的变化及社会功能的改善。
1.3 药物依从性的评定 在出院后6个月内对两组患者分别进行药物依从性调查，分析患者的药物依从性程度，其中，药物依从性分为完全依从、部分依从及不依从。
1.4 数据分析 运用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 单纯药物治疗组和药物治疗与护理干预组患者NOSIE评分比较（见表1）。表1 单纯药物治疗组和药物治疗与护理干预组NOSIE评分比较由表1得知：治疗前两组患者的NOSIE评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗12周后两组患者的NOSIE评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2 单纯药物治疗组和药物治疗与护理干预组患者药物依从性的比较（见表2）。
由表2分析：单纯药物治疗组患者中全部依从、部分依从及不依从的百分比分别为：44.0%、32.0%、24.0%；药物治疗和护理干预组患者中则依次为：68.0%、24.0%、8.0%；药物治疗和护理干预组患者药物依从性明显高于单纯药物治疗组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。表2 单纯药物治疗组和药物治疗与护理干预组患者药物依从性的比较
3 讨论
精神分裂症是一组病因未明的常见精神障碍，多起病于青壮年，常有认知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程迁延，常可发展为精神衰退等［2］。它是精神疾病中患病率较高的一种疾病，具有高复发率的特点，其治疗主要是抗精神病药物治疗。在诸多影响预后的因素中，患者的药物治疗依从性是一个关键的影响因素。精神分裂症患者药物依从性差治疗的情况十分普遍，随着患者出院时间的推延，精神分裂症患者对抗精神病药物治疗的依从性更加降低，从而影响精神分裂症患者的康复。护理干预措施在精神分裂症患者的治疗过程中有着较为重要的作用。
3.1 药物依从性的概念 药物依从性指患者对与药物治疗相关医嘱及指导的服从或遵守，并产生相应的有效作用［3］。药物依从性分为不依从、部分依从以及完全依从三种。完全依从是指：在住院期间主动接受药物治疗，出院后能长期按医嘱维持用药；部分依从是指：住院期间被动接受药物治疗，出院后不能自觉按医嘱维持用药；不依从是指：住院期间经常拒药，出院后拒绝维持用药或自行减药。
3.2 精神分裂症患者药物依从性的影响因素 影响精神分裂症患者药物依从性的因素是复杂多样的，与药物依从性相关的主要因素分为：1）、患者自身因素：包括年龄和性别、病情严重程度及自知力等；2）、环境因素：包括精神科病房及家庭和社会的支持等；3）、药物治疗因素：包括药物的不良反应及不同种类的药物的选择等。
3.3 护理措施 影响精神分裂症患者药物依从性的因素是多方面的，这就要求护理人员多角度的、综合的、系统的进行干预措施。护理干预措施主要包括：实施整体化护理及全程用药和督导，予以心理支持、认知、行为疗法等，同时对疾病的特点、诱发因素、药物不良反应向患者及家属进行健康宣教等等。
3.3.1 建立良好的护患关系 护理人员要与患者建立友好的护患关系，给予患者同情理解，帮助患者尽快熟悉环境，尽快稳定患者情绪，使患者对陌生环境有安全感、对医护人员有信赖感，从而使患者能尽快配合治疗，增强患者的药物治疗的依从性。
3.3.2 注重健康宣教 护理人员要向患者和家属经常进行健康宣传教育，及时向家属介绍精神卫生的相关知识，将一些常见的精神症状及应对技巧详细的介绍给家属，并且指导家属向患者提供更有效的支持，使患者得到更为积极、有效的照顾，减轻患者的心理痛苦，增加治疗依从性；同时，要及时向患者进行所患疾病的介绍，提高患者对精神病症状的认识，增强自控力，强化自知力，调动患者的主动性，使之自觉配合医生、护士接受治疗，增强药物治疗依从性。
在治疗过程中出现的各种不适和躯体症状，都应考虑是否与抗精神病药物有关，一旦出现明显的药物不良反应，护士须立即报告医生,及时调整药物和治疗不良反应，同时，给予患者心理支持，告知药物不良反应经调整用药和治疗后会减轻或消失，减轻其紧张和逃避心理，提高服药依从性。
3.3.3 加强自身业务素质，加强药物不良反应的观察 护理人员对要不断加强业务学习，努力提高基础知识，根据患者的病情特征，给患者及其家属讲解所用药物对治疗的作用，讲解在服药之后可能会出现药物的哪些不良反应，及预防和减轻这些不良反应的方法，加强患者及家属对服药的目的的了解，从而增强患者药物治疗依从性。
3.3.4 加强心理支持，使其社会功能尽快恢复，回归社会 精神分裂症患者的自知力恢复对控制症状复发有着重要的作用［4］。护理人员要不断给予患者及家人心理支持，使他们树立战胜疾病的信心，摆脱对精神疾病的错误认识，正确认识精神疾病，帮助患者社会功能恢复，自知力恢复，真正意义上回归社会。
【参考文献】
［1］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科技出版社，1998：81-217.
［2］ 郝伟.精神病学［M］.第5版.北京：人民军医出版社，2004，7.
［3］ 鲍文卿，林平等.精神分裂症患者治疗依从性的有关因素分析［J］.中华护理杂志，2000，35(8)：469-471.
［4］ 韩静，吕静芹，王以云，等.对精神分裂症患者实施认知行为疗法的效果观察［J］.护理研究，2005，19(7B)：1270.
作者单位：1.河南洛阳荣康医院4病区，河南 洛阳 471013；2.洛轴总医院