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【摘要】 目的：评价优维显在CT增强扫描中的安全性和造影效果。方法：对118例已行CT平扫的患者，经肘静脉注射优维显300 50～100 ml，注射速度为3 ml/s，观察增强后患者反应及增强效果。结果：增强后，出现轻度不良反应1例，占0.85%，中重度不良反应者均无。结论：优维显具有生物安全性高，不良反应发生率低且轻，图像显示优良等特点，在经济条件允许情况下是一种理想的ＣＴ增强扫描用造影剂。
【关键词】 ＣＴ增强扫描；不良反应
广州先灵药业有限公司生产的优维显300系非离子型造影剂，经历了多次的临床应用，证明具有极其良好的安全性和显影效果。优维显为水溶性造影剂，主要从尿路排泄，少部分可经胆汁、唾液、汗腺及结肠排泄。我院于2000年8月至2001年5月间使用优维显对118例患者进行CT增强扫描，取得了较为理想的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 优维显的理化性质 优维显300（ULtravist）118瓶，50 ml/瓶，每亳升水溶液0.623 g腆普罗胺。可用于血管造影和CT增强检查，厂家建议不用于脊椎造影［1］。
1.2 病例情况 本组118例,其中男67例，女51例，年龄在21～83岁之间，平均48.3岁，体重39～95 kg。
1.3 检查部位 头颅31例，胸42例，腹部45例。所有病例均采用先平扫后增强扫描，使用美国GE公司生产的Light-speed Plus多层螺旋CT机进行检查。
1.4 造影方法 在118例中均先行碘过敏试验，均为阴性，采用肘静脉穿刺加压团注法，注射速率2.5～3 ml/s。
1.5 影像质量评价 以基底动脉、胸腹主动脉、左右颈总动脉造影剂浓度为评价标准。优：增强图像清晰，病灶与正常组织对比良好，血管结构明显增强，密度均匀；良：增强图像较清晰，组织增强和血管增强可辨认，可诊断；差：增强图像不清晰，组织对比度未提高，血管基本未增强，不能供诊断用。
1.6 毒性反应 按ansell分级法［2］及临床的具体情况，将不良反应分为三类：①轻度：热感、恶心、呕吐、喷嚏、头晕、轻度头痛、局部荨麻疹、轻度胸闷，不需要做任何处理，本组有1例，占0.85%。②中度：有较明显头疼、胸闷、气急，全身荨麻疹、血压轻度下降，需要做护过敏处理。③重度：喉头水肿，严重的呼吸、循环系统障碍，休克直至死亡，需要紧急抢救。本组无发生中重度反应者。
2 结果
本组118例CT增强效果图像质量均达到优良水平，注射造影剂后CT值增加21～60 Hu，达到临床诊断水平。正常组织及血管与病灶对比明显，效果突出。
3 讨论
3.1 优维显300属于低渗透压、非离子型造影剂，经肾脏排泄，对神经、内皮及内膜耐受性良好，对凝血、血纤维蛋白溶解和补充活性几乎无影响，尿路造影对比度高。它的亲水性、亲肪性低，具有较理想亲水分子结构与最低的亲脂性能，保证其安全性和可靠性。
3.2 不良反应 静脉注射造影剂有关的不良反应通常是轻微的至中等程度而且是暂的，但严重反应，甚至致命反应也曾有报告。恶心、呕吐、红斑、疼痛和湿热感是最常见的反应，湿热感或恶心感可以通过减慢注射速率，或暂停注射来改善。其它可能发生的症状是：寒颤、发热、出汗，头疼、晕眩、面色苍白、虚弱、窒息感、喘气、血压升高或降低、荨麻疹、各类皮疹、水肿、痉挛、发抖、喷嚏和流泪。这些反应可能是休克的前兆而与造影剂的用量及给药方式无关。这时，就立即停止注入造影剂，必要时，进行诊断性的静脉给药治疗。针管以选用软性插管为宜，以便紧急时立即采取措施。检查室应配急救药、气管插管和器具。经验表明，有过敏倾向的患都更易引起上述反应。严重反应需要急救的情况可能有：循环紊乱伴有外周围血管舒张，血压下降反射性心跳过速，呼吸困难，情绪激动，精神错乱，紫绀以至于意识丧失，血管外注射造影剂很少导致严重的组织反应。现已了解血管造影和其他会导致造影剂进入脑动脉的检查，可引发神经症状如：昏迷、短暂性精神错乱和嗜眠症、一过性轻瘫、视力障碍、面肌松弛及癫痫症发作，有癫痫病史或有脑损伤性癫痫的患者较易发作，罕见的情况下，也可由静脉内使用造影剂而诱发，罕见短暂的肾功能衰竭，延迟反应偶尔发生。不排除造影剂过敏的先兆。
总之，优维显300具有亲水性高、亲脂性低、毒性反应较微、安全性佳、图像显示优良等优点。在患者经济条件允许的情况下，应作为首先的造影剂进行CT增强扫描。
【参考文献】
［1］ 陈炽贤.实用放射学［M］.第2版，北京：人民卫生出版社，1998，11：12.
［2］ Ansell G，Jweedie MC, West CR ,et al The current status of reactions of initraverlours contrastmedia［J］.Lnvest Radiol，1980,15(1):29.
作者单位：吉林省肝病医院，吉林 长春 130062