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【摘要】 目的：探讨长期应用利培酮、喹硫平治疗精神分裂症对心脏的安全性。方法：对单一服用利培酮或喹硫平治疗2年以上的精神分裂症患者取治疗前、治疗半年、治疗1年、治疗2年检测的心电图，记录检测结果并进行统计分析。结果：利培酮、喹硫平所致心电图异常发生率分别为56.25%、45.31%。利培酮与喹硫平之间心电图异常发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论：利培酮及喹硫平长期应用均可导致心电图的改变，在临床应用中需密切关注。
【关键词】 利培酮；喹硫平；精神分裂症；心电图
利培酮及喹硫平是新型的抗精神病药物，能较好消除或明显改善精神病患者的精神症状，且不良反应少。在临床治疗中应用日趋广泛，已成为首选的一线治疗药物。但它们长期应用对心脏的毒性作用的研究较少。本研究对长期应用利培酮、喹硫平治疗2年以上的精神分裂症患者的心电图进行对比分析，以便有效、合理地应用两药。
1 对象与方法
1.1 对象 研究对象均为2006年12月至2008年12月在我院长期住院患者，符合中国精神障碍分类和诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准。入组前2周未服用任何抗精神病药物，持续单一应用利培酮或喹硫平≥2年。无脑器质性疾病与严重躯体疾病。入组前心电图无异常。符合入组标准的患者共128例，利培酮组64例，男46例，女18例；年龄24～71岁，平均（43.89±12.60）岁；喹硫平组64例，男48例，女16例；年龄：26～81岁，平均（40.50±10.68）岁。
1.2 方法
1.2.1 药物应用 所有病例均为单一用药，剂量根据患者的病情、躯体情况和耐受性在规定剂量范围内调整。利培酮组2～6 mg/d，平均（3.33±1.18） mg/d。喹硫平组200～1 000 mg/d；平均（594.31±211.42） mg/d。
1.2.2 心电图检查 使用日本kenzcardico1210型心电图机常规扫描12导联。为方便比较，分别取用药前及用药后半年、1年、2年四次心电图检查结果。由心电图专业主治医师进行分析和诊断。
1.2.3 统计学处理 所有资料输入SPSS 13.0统计软件，进行x2检验和t检验及相关因素分析。
2 结果
2.1 心电图异常发生率 心电图异常65例(50.78%)。其中，利培铜组发生率为36例（56.25%），喹硫平组发生率为29例（45.31%）。利培酮组与喹硫平组之间心电图异常发生率无显著性差异（P＞0.05）。
2.2 应用利培酮或喹硫平2年心电图异常表现及发生率见表1。两种抗精神病药治疗后心电图异常有的只有一种表现，有的病例有多种异常表现。以窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、ST改变、T波改变、心室内传导阻滞为多见。表1 应用利培酮或喹硫平2年后心电图异常表现及发生率
2.3 心电图改变与服药时间的关系 心电图改变与服药时间的关系见表2。服药后2年末心电图异常发生率最高，为65例(50.78%),服药后半年、服药后1年心电图异常发生率分别为46例(35.94%)、50例(39.06%)。服药后2年与服药半年及1年心电图异常发生率有显著性差异（P＜0.01）。而服药后半年与1年之间无显著性差异（P＞0.05）。表2 心电图改变与服药时间的关系
3 讨论
抗精神病药物,无论是典型还是非典型都可导致心脏不良反应。一般有30%～80%出现心电图改变［1，2］。抗精神病药物所致心电图改变可能是因抗精神病药具有抗肾上腺素能及抗胆碱能作用，造成了钾、钠、镁离子的改变，影响了心肌复极化过程，导致心电图的变化［3］。
本研究显示，心电图异常发生率为50.78%，与文献报道相似。心电图异常发生率较高，考虑与长期服药有关。心电图异常表现主要为窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、T波改变、ST改变、心室内传导阻滞。虽然利培酮及喹硫平均为非典型抗精神病药物，但两药所致心电图异常发生率亦不同。其中利培酮组发生率比喹硫平组高，但无统计学意义，两药之间心电图异常发生率无显著性差异（P＞0.05）。本研究显示，心电图改变与服药时间有一定关联。随着用药时间的延长，心电图异常发生率逐渐增加。与薛振康等［4］报告不一致，提示长期应用抗精神病药物者要定期检查心电图，切勿因属慢性病，需长期用药，就忽视复查心电图，注意用药的安全。
【参考文献】
［1］ 孟庆玲，张德亮.利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对心电图的影响［J］.上海精神医学，2000,12:217.
［2］ 方振兴，温乃义，杜维丹.抗精神病药所致异常心电图分析［J］.中国民康医学，2008,20(2):171,176.
［3］ 沈渔邨.精神病学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1995：933.
［4］ 薛振康，盛建华.利培酮对心电图的影响［J］.上海精神医学，2002,(1):41.
作者单位：广东省广州市番禺区沙湾镇市步坊一号番禺区岐山医院，广东 广州 511483