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【摘要】 目的：探讨奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法：以BPRS、PANSS评价临床有效性，用TESS评价安全性。结果：显效率为81.3%，未见严重不良反应。结论：奥氮平能有效缓解精神分裂症的精神病性症状，安全性好，适合门诊及家庭治疗。
【关键词】 精神分裂症；奥氮平；疗效
奥氮平系新一代非典型抗精神病药物，是一种噻吩苯二氮类衍生物。自1996年临床应用以来，能有效改善精神病理的各个方面［1］。本文为2003年1月至2006年12月我院门诊及病房应用奥氮平治疗的精神分裂症，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者32例，其中，男21例、女11例，年龄20～58岁，平均（36.6±7.2）岁，病程1～27年，平均（11.6±5.5）年。其中，住院6例，门诊26例。偏执型5例，青春型7例，未定型8例，慢性12例。均未发现有躯体及脑器质性疾病。
1.2 方法 采用奥氮平5～15mg/d治疗，平均（9.5±4.3）mg/d，首用5mg,两周后症状改善不明显增加至10mg/d，最大剂量为15mg/d，症状缓解4～6周后改为维持量，约为治疗量的1/2。疗效评估采用BPRS、PANSS量表，治疗前及治疗后第1、2、4、8、12周，第6、12个月各评定一次，同时采用副反应量表（TESS）评定。疗效评定主要根据中华医学会疾病4级疗效评定标准及量表减分率（分4级，75%以上为治愈，50%～75%为显进，25%～49%为进步，25%以下为无效）。用药1周、2周及每月末定期体格检查及实验室检查。
2 结果
2.1 治疗前后BPRS、PANSS总分变化 见表1。
2.2 治疗前后各量表减分率比效 见表2。
表1 治疗前后BPRS及PANSS总分评分结果（略）
表2 减分率比较（略）
2.3 疗效 以减分率作为疗效判定标准，其中，治愈23例，治愈率71.9%；显著好转3例，显好率81.3%；好转5例，好转率96.9%；无效1例。从第2周起BPRS、PANSS总分开始下降，且随治疗时间延长，量表总分持续下降，至12周BPRS及PANSS减分率均大于50%。
2.4 副反应 治疗过程中，有5例食欲和体重增加（2～3kg），有3例出现一过性焦虑，5例出现嗜睡，3例便秘。肝肾功能、血常规、心电图均末发现异常改变。未见心血管系统及锥体外系不良反应。有5例为在读学生，均为门诊治疗，影响学习。
2.5 合并用药 3例因焦虑合并使用阿普唑仑，未合并使用抗胆碱能药物。
3 讨论
本文结果表明，奥氮平对各型精神分裂症症状均有不同程度疗效，对思维障碍、激活性、敌对猜疑、阳性症状和阴性症状治疗前后的减分率均大于50%，提示该药可以有效改善各种精神病理现象。主要不良反应为体重增加和镇静作用，一般在继续治疗中可自行缓解，只有少数患者需减少剂量或对症处理。结果显示，奥氮平起效快，不良反应少，依从性好，且对患者的认知功能无不利影响，从而改善社会功能，提高生活质量［2］，特别适用于门诊和家庭治疗。
【参考文献】
［1］ 刘 娜，陆 峥.第二代抗精神病药物治疗精神分裂症的效果与结局［J］.国际精神病学杂志，2007，34 （1）：36-37.
［2］ 李小莲，陆小兵.奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症的对照研究［J］.精神医学杂志，2007，20（3）：157-158.
作者单位：辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300