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【摘要】 目的：分析精神分裂症患者换用阿立哌唑的原因。方法：对41例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：41例精神分裂症患者均因不能耐受原有抗精神病药的副作用而换药。结论：阿立哌唑为疗效确切、副作用较小、依从性好的抗精神病药物。
【关键词】 阿立哌唑；副作用
阿立派唑(Aripiprazole)是新型非典型抗精神病药之一，主要通过对多巴胺2（DA2）和5-羟色胺1A（5HT1A）受体的部分激动作用以及通过对5-羟色胺2A（5HT2A）受体的拮抗作用而发挥治疗作用，是多巴胺（DA）和5羟色胺（5HT）系统稳定剂,对精神分裂症的疗效和安全性较高［1］。为了探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性，现对41例患者精神分裂症的临床资料进行回顾性分析。
1 对象和方法
1.1 对象 为2007年6月～2008年11月在我院门诊治疗的15例和住院治疗的26例精神分裂症。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准。其中，男29例、女12例。年龄16～67岁，平均年龄（31.1±9.5）岁；平均发病年龄（26.9±11.7）岁；平均病程(8.3±5.8)年。职业：农民3例，工人9例，干部15例，学生14例。均未合并躯体疾病、脑器质性疾病，无药物滥用、妊娠、哺乳及药物过敏。
1.2 方法 采用回顾性调查，翻阅病历，分析换药原因。
2 结果
既往服用药物：利培酮7例；氯丙嗪13例；奋乃静6例，氟哌啶醇2例，氯氮平11例，舒必利2例。抗精神病药物副作用：心律不齐11例，嗜睡12例，注意力难以集中5例，运动迟缓8例，目光呆滞1例，便秘4例。
3 讨论
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，病程多迁延，长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发［2］。由于精神分裂症维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于两年；如系复发，维持治疗的时间要求更长一些［3］，这就要求患者要有很好的治疗依从性。而事实是，精神分裂症复发的主要危险因素是治疗依从性［4］。治疗依从性差的重要原因是抗精神病药物的副作用。随着精神分裂症治疗效果的不断提高，人们对其的要求也在不断提高。许多患者及其亲属期望在精神分裂症临床治愈后仍可以继续正常的工作、学习、生活和社交。而现有的许多抗精神病药物的副作用会明显影响患者的工作、学习和社交。如本文所提到的嗜睡、注意力难以集中、运动迟缓、目光呆滞等。
阿立哌唑是DA和5-HT的稳定剂，它既是突触后多巴胺受体的阻滞剂，又是突触前自主受体的激动剂，与DA2、DA3受体的亲和力非常强，对胆碱能受体几乎无亲和力。因此，阿立哌唑不仅对精神分裂症的阳性和阴性症状有效，可以改善患者的情感症状和认知功能，而且几乎不产生催乳素的升高、抗胆碱能作用，锥体外系（EPS）、体重增加及镇静的副作用小，QTc的延长也与安慰剂相当［5］。本文中41例精神分裂症患者换用阿立哌唑后，经过8～12周的系统治疗，症状均明显改善。其中，31例可以基本正常工作、学习、生活和社交。表明阿立哌唑不良反应小，患者易接受，治疗依从性好［6］。阿立哌唑用药平均日费用达（11.38±2.11）元，与李崇勇等研究的（10.77±2.65）元相似［7］，这是令许多患者难以承受的费用。
总之，阿立哌唑对精神分裂症患者的阳性、阴性症状均有效；为疗效确切、不良反应轻微且依从性好的药物，是一种安全、有效的新型抗精神病药物。本文的病例数较少，所得结论难免以偏概全。
【参考文献】
［1］ Shapiro DA,Rencock S,Arrington E,et al.Aripiprazole a novel atypical antipsychotic drug with a unique and robust pharmacology
［2］ 郝 伟，主编.精神病学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2008：89-100，209-217.
［3］ 沈渔，主编.精神病学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2003：412.
［4］ 胡淑芳，韩雪玲，杨来启，等.精神分裂症复发的危险因素研究［J］.中国神经精神疾病杂志,2000,26(5):45-46.
［5］ 冯砚国，阎喜英，赵 峥，等.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效的对照研究［J］.中国健康心理学杂志,2006,（4）∶418-419.
［6］ 曾 俊.阿立哌唑治疗早发性精神分裂症临床观察［J］.临床精神医学杂志,2007，17（4）：277.
［7］ 李崇勇，邓良华，冯婉霞，等.国产阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志,2007，13（2）：100-102.
作者单位：新疆奎屯一三一团医院，新疆 奎屯 833200