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【摘要】 目的：评价定君生联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法：选择我院门诊诊断明确的细菌性阴道病患者192例，随机分成3组，研究组采用定君生联合甲硝唑用药，对照A组单用甲硝唑治疗，对照B组单用定君生治疗，观察治疗后有效率、起效时间及复发情况。结果：3组患者有效率无显著性差异（P均>0.05），复发率有极显著性差异（P均<0.01）。结论：定君生联合甲硝唑治疗细菌性阴道病疗效快，有利于恢复阴道微生态平衡，预防复发。
【关键词】 细菌性阴道病；定君生；甲硝唑
细菌性阴道病（BV）是生育期妇女最常见的阴道感染性疾病之一，以阴道加德纳菌增加为主 ,同时伴有乳杆菌减少的阴道菌群紊乱所致多种微生物内源性感染。临床多表现为白带增多，伴鱼腥臭味或阴道瘙痒，而无明显阴道黏膜炎症表现。恢复阴道微生物生态平衡，探索一种快速、有效且作用持久的治疗方法是治疗关键。我院采用定君生联合甲硝唑治疗细菌性阴道病，取得满意的临床效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2007 年2至12月在我院门诊就诊确诊的BV 患者 192 例，年龄 21～46 岁，平均为35岁。随机分 3 组:研究组、对照A、对照B组各64例。
1.2 排除标准 ⑴月经期；⑵同时患念珠菌性或滴虫性阴道炎；⑶有心、肝、肾、血液病及内分泌疾患;⑷1周内全身或阴道内使用过抗生素；⑸不能定期随访者。
1.3 BV的诊断标准［1］ ⑴阴道分泌物匀质稀薄; ⑵阴道分泌物 pH值 >4. 5; ⑶胺试验阳性; ⑷线索细胞阳性。
1.4 治疗方法 研究组：口服甲硝唑片400 mg（天津力生制药厂生产），3次/日，每晚用定君生（乳杆菌活菌胶囊 ,内蒙古双奇药业股份公司生产）0.25 g置于阴道深部，连用10天。对照A组：甲硝唑400 mg，3次/日，10天为一疗程；对照B组：每晚清洗外阴后，定君生置于阴道深部，连用 10天。治疗期间禁房事 ,用药前可清洗外阴 ,但禁冲洗阴道及用抗生素治疗 ,分别于停药 5、30、90天观察治疗效果及复发率。
1.5 疗效判定标准 ⑴治愈:诊断标准中4项均为阴性; ⑵有效:诊断标准中 4项 2项阳性; ⑶无效:诊断标准中4项3项或均阳性，临床症状改善不明显。分别统计有效率。此外 ,嘱再次治疗有效的患者于停药后 30、90 d到妇科门诊做相应的临床及实验室检查 ,统计再次复发率。
1.6 统计学处理 x2检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
各组治疗结果见表1、表2。
表1 停药后5天各组复查结果（略）
表2 各组治疗后30天，90天复发率统计（略）
3 讨论
BV 是临床常见病、多发病，其发病原因主要是阴道内微生态平衡失调、乳杆菌数量明显减少，而其它微生物菌群增多，如加德菌或混合性厌氧菌数量增多。目前其治疗方法以抗生素为主,短期疗效尚可,但复发率较高［2］。甲硝唑治疗BV 虽然能有效地对抗厌氧菌,可使绝大多数BV 患者的临床症状好转,但长期使用易产生耐药性,使阴道的优势乳杆菌减少,使阴道不能建立正常的防御机制,故复发率高，30%～40 %的患者在治疗后3 个月复发［3］。由表2 可见,单用甲硝唑治疗,停药后30天复发率为31%。
定君生主要成分为乳杆菌活菌,能降低阴道pH 值,抑制加德纳菌和条件致病菌的吸附,能调整阴道菌群,维护生态平衡，对BV 的治疗效果已经得到认可。此药一般不易产生耐药性,几乎无不良反应,有疗效好、复发率低的优势,是目前防治BV较为理想的生物疗法。但从临床观察可见,单一使用定君生,临床症状缓解较慢,治疗时间较长。
定君生对甲硝唑敏感试验结果:无抑菌圈 ,二者极不敏感 ,可以联合用药。从治疗效果来看,定君生与甲硝唑联合用药不仅可快速改善患者的症状的体征,恢复阴道的微生态环境,还可有效预防BV 的复发。临床上值得推广。
【参考文献】
［1］ 乐杰．妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：241.
［2］ Hillier S, Holmesk K. Bactenial vaginosis［M］// Holmesk K, Mardh PA, Sparlung PP,et al. Sexually Transmitted Diseases. NewYork: Mar Grall Hill, 1990:547-560.
［3］ 王友芳，郎景和，袁杰利，等．德氏乳杆菌8909 菌株对细菌性阴道病治疗的Ⅱ期临床试验研究［J］.中国微生态学杂志,2001 ,13（4）:192 - 201.
作者单位：沈阳市皇姑区妇婴医院，辽宁 沈阳 110036