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【摘要】 目的：为了解流浪未成年人的心理卫生状况。对流浪未成年人开展心理健康教育提供依据。并正确地了解和指导流浪未成年人心理健康正常发展。方法：采用90项症状清单(SCL-90)对57例流浪未成年人10个因子评分及总症状指数进行自评。结果：流浪未成年人在总症状指数及10个因子评分方面均明显较常模偏高。结论：流浪未成年人心理卫生问题很突出。对重点关注的流浪未成年人应特别加强心理辅导，不断提高流浪未成年人的心理健康素质。
【关键词】 流浪；未成年人；SCL-90
世界卫生组织指出：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱”。因此，流浪未成年人的健康不仅仅是指生理和躯体方面，而且应包括心理方面。随着我国经济文化的发展和教育事业的进步，随着素质教育在深入开展，心理健康问题日益引起各方面的重视、研究与探讨。心理健康教育是素质教育的重要组成部分，是德育工作的一项新课题，关注流浪未成年人的心理健康并对其进行有效的疏导，已经成为收容管理部门工作的重要组成部分。我们采用90项症状清单(SCL-90)，又名症状自评量表。包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及。SCL-90是心理卫生研究和临床工作中应用非常广泛的心理卫生评定工具之一，近年来被大量地应用于正常人群心理健康水平的测查，也是评定心理卫生水平可靠、有效的工具。
流浪未成年人-指18周岁以下，脱离监护人有效监护，在街头依靠乞讨、捡拾等方式维持生活的未成年人。这一人群是心理卫生问题的高发人群。据我们所知对流浪未成年人心理卫生问题的研究报告甚少。为此，我们对57 例流浪未成年人进行了SCL-90的自评，现将有关结果报告如下。
1 对象
所有研究组对象全部来自于某市救助保护机构-流浪未成年人救助保护中心。流浪未成年人共57人，其中男性 37 人,女性 20 人;年龄14～16岁。
2 方法
我们选用90项症状清单(SCL-90)，又名症状自评量表［1］，由评定对象自行填写。本量表共90个项目，它的每一个项目均采取5级评分制：“1－无……5－严重”。测评结果共有9个因子：躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。评定分为“正常”“轻度”“中度”“重度”“极重”五个等级。由经过培训的专业医师指导下完成问卷，再输入计算机（软件由上海神康科技公司研制）进行分析。
3 结果
3.1 心理健康总体情况分析 本组经测试结果分析：有40人心理健康属于正常状态，占本组70.17%；报告筛查出呈阳性症状的有17人，占本组29.83%，见图1。说明本组有流浪未成年人存在心理卫生问题。
图1 心理卫生问题发布图
3.2 心理卫生异常因子情况分析 我们对心理卫生异常因子的测评数据分析：总均分大于2.5分的有3名，占异常总数的17.65%；总均分在2.0～2.49分的有7名，占异常总数的41.18%；总均分在1.5～1.99分的有7名，占异常总数的41.18%，见图2。
图2 心理卫生异常因子的均分分布
从本组心理异常检出率分析，本组心理卫生异常者中全部人员有强迫症因子异常；一半以上的人有人际关系敏感、抑郁、敌对、焦虑、恐怖因子异常；三分之一以上的人有精神病性、偏执、躯体化因子异常，见表1和图3。表1 心理卫生异常因子检出率
4 讨论
4.1 有关90项症状清单(SCL-90)，又名症状自评量表的报告很多［2，3］，没有查到流浪未成年人有90项症状清单(SCL-90)，又名症状自评量表的报告。通过这次研究，发现流浪未成年人心理卫生问题严重（占29.83%），值得引起有关部门重视。
4.2 重点关注 ①检出有重度以上异常因子的流浪未成年人 3 名（50、59、69编号）；②检出有中度异常因子的流浪未成年人 14 名（4、9、10、13、20、58、62、65、68、72、74、75、76、97编号）。请对这些流浪未成年人加强心理辅导。
4.3 对流浪未成年人存在的躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等心理卫生问题应及时进行心理辅导。
4.4 主要心理异常因子辅导提示
4.4.1 强迫症状 该因子主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，还有一些比较一般的感知障碍(如“脑子变空了”，“记忆力不行”等)也在这一因子中反映。
4.4.2 人际关系敏感 该因子主要是反映某些个人不自在感与自卑感，尤其是在与其他人相比较时更为突出。自卑感、懊丧、以及在人事关系方面明显相处不好的人，往往这一因子得高分。
4.4.3 抑郁因子 反映的是临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。忧郁苦闷的感情和心境是代表性症状，它还以对生活的兴趣减退，缺乏活动的愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲观、与忧郁相联系的其它感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。
4.4.4 焦虑因子 包括一些通常临床上明显与焦虑症状相联系的表现与体验。一般指那些无法静息、神经过敏、紧张、以及由此产生躯体征象(如震颤)。那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容。
4.4.5 敌对因子 主要反映敌对表现、思想、感情及行为。包括从厌烦、争论、摔物、直至争斗和不可抑制的冲动暴发等各个方面。
4.4.6 恐怖因子 与传统的恐怖状态所反映的内容基本一致，恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地、人群、或公共场合及交通工具。此外还有反映社交恐怖的项目。
4.4.7 精神病性 其中有幻想、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂症择定状项目，用于快速、扼要地了解病情程度。
4.4.8 偏执因子 偏执是一个十分复杂的概念，本因子只是包括了它的一些基本内容，主要是指思维方面,如投射性思维，敌对、猜疑、关系妄想、妄想、被动体验和夸大等。
4.4.9 躯体化因子 该因子主要反映主观的身体不适感，包括心血管、肠胃道、呼吸道系统主诉不适和头痛、脊痛、肌肉酸痛、以及焦虑的其他躯体表现。（其他因子从略）。
【参考文献】
［1］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998:17.
［2］ 王海丽，王家同，王建忠,等. 武警反恐分队官兵SCL-90测评结果分析［J］.第四军医大学学报, 2006，(7): 634-636.
［3］ 陈树聪，李转清，郑龙娃,等. 乳腺癌切除术患者术前SCL-90测评分析［J］.职业与健康，2002，18（11）：135.
作者单位：1.苏州市精神病福利院，江苏 苏州 215008；2.苏州大学教学医院；3.苏州大学医学部临床心理学研究所