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【摘要】 目的：探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效、安全性及其对患者生活质量的影响。方法：对30例精神分裂症患者应用阿立哌唑进行治疗，分别在治疗前和治疗1、2、4、6、8周末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应。在治疗8周末用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的生活质量。结果：阿立哌唑治疗8周末，以PANSS减分率评定疗效，显效率为70%，有效率为93%。锥体外系反应和抗胆碱能反应少见，对心脏、体重影响不明显。对生活质量各领域除物质生活外均有非常显著性改善（P＜0.01）。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效肯定，不良反应少，使精神分裂症患者生活质量明显改善。
【关键词】 阿立哌唑；精神分裂症；生活质量
阿立哌唑是新一代非典型抗精神病药物，曾被一些学者誉为“第三代抗精神病药物”和“多巴胺系统稳定剂”。为此我们对阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效、安全性及其对患者生活质量的影响进行了观察。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选取2007年10月至2008年10月在我院住院的30例精神分裂症患者为研究对象。入组标准：⑴符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；⑵阳性和阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；⑶排除其他躯体疾病、酒精或药物滥用、药物过敏、妊娠及哺乳期妇女。其中男18例，女12例；年龄15～58岁，平均（33.2±9.4）岁；病程4个月～18年，（4.3±5.2）年；诊断：偏执型19例，未定型10例，单纯型1例；发病次数：首发病例17例，复发13例。
1.2 方法 停药清洗1周后接受治疗。阿立哌唑起始剂量第1周5 mg/日，第2周10 mg/日，第3周15 mg/日，之后可视病情和耐受情况在10～30 mg/日范围内调整剂量，疗程8周。治疗中有睡眠障碍或药物不良反应可服用苯二氮类药物和抗胆碱能药物，不合并其他抗精神病药物。
采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应，用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的生活质量。同时检查血、尿常规，心电图，肝功能。根据PANSS减分率评定临床疗效，≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，≤25%为无效。
1.3 统计学处理 所得数据采用SPSS 10.0软件进行t检验和x2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 本组病例临床痊愈8例，显著进步13例，进步7例，无效2例，显效率70%，有效率93%。
2.2 PANSS量表评定结果比较，见表1。表1 治疗前后PANSS评分与治疗前比较：*：P＜0.05，**：P＜0.01。
由表1可知：治疗第1周末PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分开始下降，第2周末明显下降（P＜0.05），第4周末有极显著性差异（P＜0.01），第8周末PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和一般精神病理分继续下降（P＜0.01）。
2.3 TESS评定结果 治疗8周末4例出现失眠，4例出现静坐不能，口干、头痛、头昏各2例，便秘、心动过速各1例。其中4例因失眠联用阿普唑仑或氯硝西泮，4例联用苯海索，1例联用心得安，1例联用果导。口干、头昏、头痛患者因不良反应轻未予处理。
2.4 GQOLI-74评分结果比较，见表2。表2 阿立哌唑治疗8周末与治疗前GQOLI-74比较从表2可见，阿立哌唑对生活质量各领域除物质生活外，均有显著性改善(P＜0.01)。
3 讨论
阿立哌唑是一种喹啉酮类衍生物，结构不同于其它类型的抗精神病药物，是第一个新型的非典型抗精神病药，该药对多巴胺（D2）受体和5-羟色胺（5-HT1A）受体具有部分激动活性，同时也对5-羟色胺（5-HT2A）受体具有拮抗活性，被称为“多巴胺-5-羟色胺系统稳定剂”（DSSs）［1］。在治疗精神分裂症时，它能下调亢进的多巴胺活性，改善阳性症状；上调低兴奋状态的多巴胺神经元，改善阴性症状和认知功能。从表1研究结果表明：阿立哌唑治疗精神分裂症阳性症状和阴性症状在第1周末有改善，第2周末有明显改善，第4周末显著改善。说明阿立哌唑治疗精神分裂症阳性症状和阴性症状均有效。
从阿立哌唑的不良反应评定结果来看，不良反应常见有失眠、静坐不能、头痛等，锥体外系反应和抗胆碱能反应少见，对心脏、体重影响不明显。程度都很轻微，经对症处理后短期内有明显改善，随着治疗的深入，患者会逐渐耐受。
生活质量是评估一种新的治疗方法效果优劣的重要指标之一，人们日益认识到治疗的目的不应只是延长生命，更要提高生活质量，因此药物对生活质量的影响受到关注。有关资料认为，精神分裂症的阴性症状与生活质量有很大的相关性［2］。从表2生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)［3］的结果来看，阿立哌唑能够显著改善精神分裂症患者的生活质量，更有利于患者重返社会。
总之，阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效确切，不良反应轻，安全性和耐受性高，值得临床推广使用。其独特的药理学特性为治疗精神分裂症和提高生活质量提供新的探索空间。
【参考文献】
［1］ 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药：阿立哌唑［J］.国外医学·精神病学分册，2004，31（3）：177.
［2］ 余华，许秀峰．利培酮与氯氮平治疗精神分裂症患者生活质量对照研究的meta分析［J］.中国神经精神疾病杂志，2005，31（5）：340-343.
［3］ 李凌江，杨德森．生活质量综合评定问卷(GQOLI-74) ［J］.中国行为医学科学，2001，10（特刊）：74-81.
作者单位：辽宁省鞍山市社会福利院，辽宁 鞍山 114007