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【摘要】 目的：探讨酒精所致精神障碍对躯体症状的临床特点，为临床积累资料。方法：对符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：酒精所致精神障碍的精神症状以幻觉、错觉、妄想、情绪不稳定、继发行为障碍为多见，用低剂量抗精神病药可获得较好效果。结论：酒精所致精神障碍既伴有精神损害又伴有躯体的损害，戒酒就显得尤为重要。
【关键词】 酒精所致精神障碍；临床特征；心身损害；戒酒
Analysis on the psychosomatic damaged of patients with mental disorders due to use of alcoho1
GONG Zhi- li
( Rehabilitation hospital of Yibin, Sichuan 644000，China)
【Abstract】 Objective：To explore the clinical characteristic of mental disorders due to use of alcoho1 ,and to accumulate clinical. Methods:Analyses are made reviewed On clinical deta of the 36 mental patients disorders due to use of alcohol used to measure 36 casec.Results: Clinical cardinal symptoms of the MDUA were auditory hallucinations, ocular hallucinations, persecutory delusion, affective irritability conduct disorder , etc use lower of antipsychotic has a good effect on it.Conclusions: Mental disorders due to use of alcohol is not only have damaged of mental but physical .quitting alcohol is of great importance.
【Key words】Mental disorders due to use of alcohol; Clinical feature; psychosomatic damaged；quitting alcohol
酒精所致精神障碍是指精神障碍由饮酒所引起，除精神障碍还合并躯体症状和体征［1］。酒精是世界上应用最为广泛的成瘾物质，酒依赖等与饮酒相关的躯体、精神、社会问题日渐严重［2］，给自身、家庭、社会带来诸多的危害。为了引起医学界关注，增强诊断和治疗的敏锐性，现将我们收治的36例酒精所致精神障碍患者临床资料，分析如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 患者共36例，全部为男性，符合中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-3酒精所致精神障碍诊断［3］。年龄26～56岁，平均38.5岁。饮酒时间10～40年，且均为52度左右的高度白酒。12例，日饮酒量100～200 ml；24例，日饮酒量250～700 ml，平均475 ml。职业：农民6例，工人8例，干部2例，教师2例，个体户8例，搬运工7例，无业3例。文化程度：文盲9例，小学13例，初中7例，高中4例，大学以上3例。婚姻状况：已婚7例，离婚23例，丧偶2例，未婚4例。家族史：有饮酒家族史者12例，有慢性酒精中毒家族史者13例，有精神病家族史者3例。住院2次以上11例。其中1例因躯体情况转院。
1.2 方法
1.2.1 辅助检测 常规检测血分析、电解质、血糖、肝功、肾功、心电图，必要时EEG检查及CT检查等。
1.2.2 采用PANSS量表于入院治疗前、治疗后第1、2周进行精神症状测定。
1.2.3 治疗方法 治疗期间一律戒酒，常规给予大量维生素B族、维生素C、补充能量纠正电解质紊乱对症支持等治疗，同时给安定替代酒精治疗。精神症状明显，表现为幻觉、妄想者可用小量抗精神病药物氟哌啶醇、奋乃静、维思通等抗精神病药物控制精神症状，行为紊乱严重的可给予保护性约束，症状控制后焦虑者可配合一定的心理治疗或抗抑郁药，逐渐达到戒酒的目的。
1.2.4 症状和体征消失85％以上为基本治愈，30％以上为好转。
2 结果
2.1 治疗者有效率为97.1%,效果理想,疗效分析见表1。表1 疗效分析
2.2 实验室检测和合并症 见表2，患者躯体损害以消化系统和心脑血管、神经系统损害多见及合并高血压、胃炎、营养不良等。 表2 各器官损害患者分布情况
2.3 精神症状基本情况 见表3，可以看出酒精所致精神障碍精神症状虽具备些精神分裂症的症状但少有特征性症状，以幻觉、妄想、情绪不稳、行为紊乱、抑郁、记忆减退为主。表3 精神症状分布情况
3 讨论
在20世纪80年代以前，酒精所致精神障碍在我国少见［4］。近年来，由于饮酒造成严重危及婚姻、家庭及社会功能和交通意外事故、工伤事故有所增加。重度饮酒或酒依赖男性的意外死亡危险性明显增加，1990年美国有44 529人死于交通事故［5］。酒精可引起躯体很多系统代谢与生化方面的变化。长期饮酒可引起神经细胞蛋白质和神经递质合成障碍，引起营养代谢障碍。营养不良会减低身体抵抗力导致躯体多系统的并发症,所以，限制饮酒并积极治疗是十分重要的。从本文临床资料看，慢性乙醇中毒可损害全身各个系统，为消化系统和心脑神经系统损害多见，就精神症状而言，常伴幻觉，以幻听、幻视多见，还有被害妄想，情绪不稳，冲动行为，记忆力有一定程度下降，用低剂量抗精神病药可获较好效果。临床要高度关注酒精所致精神障碍对躯体损害的临床特点及合并症，以采用系统的综合性措施治疗原发病和合并症,加强戒酒让患者早日康复。
【参考文献】
［1］ 栗克清，实用精神病诊疗指南［M］.北京：中国文史出版社，2004：86.
［2］ 李妍，王祖承，徐鹤定.我国有关酒精中毒所致精神障碍研究现状［J］.上海精神医学，2007，19(3)：177-178.
［3］ 中华医学会精神科学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：62-72.
［4］ 沈渔邨．精神病学［M］.第3版．北京：人民卫生出版社.
［5］ 刘协和，袁德基主译.牛津精神病学教科书（中文版）［M］.成都：四川大学出版社，2004：544.
作者单位：宜宾市康复医院，四川 宜宾 644000