点击显示 收起
【摘要】 目的：了解朝阳区东风地区外来儿童管理办法对于外来儿童强化免疫工作的意义，旨在提出针对性的改进方法。方法：由各村居委会负责日常新入住外来人口的登记工作，重点做好6岁以下儿童详细情况登记，督促其建本、建册，进行预防接种；比较该方法实施前后朝阳区东风地区麻疹发病率。结果：共筛查6岁以下外来儿童1 915人，无预防接种卡者406人，补卡率100%，无预防接种证者238人，补证率100%；东风地区2005年6月至2006年5月麻疹发病率为68.11/10万，为朝阳区同期的1.34倍，2006年6月至2007年5月麻疹发病率为28.14/10万，为朝阳区同期的1.10倍。结论：东风地区实行新的外来儿童管理办法后麻疹发病率较朝阳区整体水平有所下降，值得在朝阳区及北京市进行推广。
【关键词】 外来儿童；强化免疫
The effect of prescript of children moved in from outside in Dong Feng district on supplementary immunization of Children moved in from outside CHANG Yi,MA Ning Beijing Chang Ying Community Health Service Centre, Beijing 100024,China 【Abstract】Objective:To know the effect of prescript of children moved in from outside in Dong Feng district on supplementary immunization of children moved in from outside, to propose suggestions to improve supplementary immunization in Chao Yang district.Methods：Neighborhood committees are responsible for the daily registering of people newly moved in from outside and ensure that they have obtain their immunization certificate,immunization records and vaccination. The work of the children under 6 years old is the priority.To compare the incidence rate of measles in Dong Feng district with that in Chao Yang district before and after the prescript was carried out respectively.Results：1915 children under 6 years old were registered,406 cases didn't obtain immunization certificates,238 cases didn't obtain immunization records.All the absence are made up for.The incidence rates of measles in Dong Feng district are 68.11/100,000 from June 2005 to May 2006,1.34 times more than that in Chao Yang district.It was 28.14/100,000 from June 2006 to May 2007,1.10 times more than that in Chao Yang district.Conclusion：By comparing with the incidence rate of measles in Chao Yang district,incidence rate of measles is declining after the prescript was carried out in Dong Feng district.The prescript is feasible to implement in the whole Chao Yang district even in Beijing. 【Key words】Children moved in from outside；Supplementary immunization 外来儿童中存在较大的免疫空白，是传染病的易感人群［1］，只有尽快填补由外来儿童造成的免疫空白，才能恢复人群中免疫屏障的作用，避免传染病的流行。朝阳区地处城乡结合部，外来人员密集、流动性大，历年来麻疹发病率均居全市首位，是北京市外来儿童强化免疫工作管理的重点、难点地区。2005年全区麻疹确诊病例982例，其中外来流动人口851例，而散居儿童占其中的40.73%，为最主要的组成部分。另有资料显示，朝阳区2002年有学龄前外来儿童5.6万人 ,占全市的1/3 左右，漏种疫苗的儿童占1/3以上［2］。因此，做好外来儿童强化免疫工作对朝阳区和北京市的传染病控制都有十分重要的意义。2006年6月以来，在朝阳区东风地区根据《东风地区外来儿童管理办法》对外来儿童实施新的管理办法。本文拟通过对东风地区外来儿童采用新管理办法的实施情况及结果分析来探讨这一模式对于外来儿童强化免疫工作的意义，并对朝阳区外来儿童强化免疫工作提出针对性的改进方法。
1 对象与方法
1.1 对象
朝阳区东风地区6岁以下外来儿童。外来儿童是指外地来本地区从事商务、劳务、兴办实业等活动的外省市居民所携带来的子女。
1.2 方法
1.2.1 由各村居委会负责日常新入住外来人口的登记工作，重点做好6岁以下儿童详细情况登记，内容包括姓名、性别、年龄、出生日期、在京居住地点、父母姓名、籍贯、电话等，同时发放“外来儿童免疫须知”及“东风地区外来儿童预防接种核对卡”，督促家长带孩子到东风社区卫生服务中心保健科进行预防接种，为无“预防接种本”的儿童及时建本、建册。对已居住满2个月、未到东风社区卫生服务中心建本接种的外来儿童，村居委会负责监督房主收回其出租的房屋。
1.2.2 比较朝阳区和东风地区2005年6月到2006年5月和2006年6月到2007年5月麻疹发病情况。
1.3 资料分析
用EpiData 3.02软件包录入数据并建立数据库，用SPSS 13.0软件包进行数据分析。
2 结果
2.1 外来儿童预防接种史
2006年6月至2007年5月共筛查6岁以下外来儿童1 915人；无预防接种卡者406人，补卡率100%；无预防接种证238人，补证率100%。
2.2 朝阳区和东风地区麻疹发病率
见表1。表1 朝阳区和东风地区麻疹发病率（略）
3 讨论
外来儿童流动性大，疫苗接种率低于城市本地儿童，所形成的免疫空白已成为麻疹发病的重要原因之一［3］。东风地区2005年6月至2006年5月麻疹发病率为68.11/10万，为朝阳区同期的1.34倍，2006年6月至2007年5月麻疹发病率为28.14/10万，为朝阳区同期的1.10倍。其中散居儿童在麻疹病例中的构成比由65.8%（27人）下降至47.0%（8人），说明对外来儿童的强化免疫工作起到了成效。在《东风地区外来儿童管理办法》颁布之前，每年集中做一次外来儿童的强化免疫工作，时间紧任务重；本研究显示东风地区采用新的管理办法后，做到了外来儿童随来随补卡、证，随来随补种疫苗，麻疹发病率较朝阳区整体变化水平有所下降，取得较好效果。且工作分散在平时，减轻了强化免疫工作的压力。
北京市从1994年开始关注流动儿童免疫接种工作，于2000年创立、实施了学龄前儿童强化查漏补种的免疫策略，以“乡街政府动员，村居委会派出人员配合预防接种人员入户调查”的方式进行，并进行系统监测与评价，在2006年将既往工作模式调整为“乡街政府动员，村、居委会负责组织人员入户通知流动儿童家长，预防接种人员在免疫接种门诊查验预防接种证，为漏管、漏种儿童补卡、补证、补种疫苗”的新工作模式［4］。在此基础上，《东风地区外来儿童管理办法》对流动人口的免疫预防工作做出创新，充分利用乡街政府力量，由村居委会工作人员在外来儿童入住的第一时间进行登记、管理，从源头上提高外来儿童持卡、持证率。同时，将每年集中进行的强化免疫工作即“时间段管理”变为了日常的“无间断管理”，做到了外来儿童随来随补卡、证，随来随补种疫苗，使每一时期入住的儿童都会得到有效监控，最大程度上避免由于外来儿童流动性大而导致的疫苗接种缺失和遗漏。
政府部门的支持与协作使得工作易于开展，且将外来儿童计免工作纳入政府工作会获得较好的成效。因此，东风地区所采用的外来儿童管理办法值得在朝阳区及北京市推广。
致谢：在课题实施的过程得到了北京市朝阳区东风地区办事处、北京市公安局朝阳分局东风派出所、北京市朝阳区疾病预防控制中心计划免疫科的大力支持，特此致谢！
【参考文献】
1］贾滨，汪滢，张菁，等.北京市朝阳区2003年麻疹疫情分析［J］.实用预防医学，2004，11（6）：1198-1200.
［2］葛申，张菁，汪滢，等.2004年北京市朝阳区学前外来儿童强化免疫状况［J］.实用预防医学，2004，11（6）：1207-1208.
［3］刘芳，张菁，葛申.北京市朝阳区外儿童预防接种现状分析［J］.中国初级卫生保健.2006，20（9）：47-48.
［4］卢莉，辜荫华，孙美平，等.北京市流动人口麻疹爆发疫情特征及控制策略［J］.中国计划免疫，1999，5（2）：69-71.
作者单位：北京市朝阳区常营社区卫生服务中心，北京 朝阳 100024；.北京大学公共卫生学院