中西医结合治疗溃疡性结肠炎

【摘要】  目的：观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法：治疗组27例，运用中药白及加琥珀酸氢化可的松保留灌肠，配合口服柳氮磺胺吡啶片。治疗组26例，仅口服柳氮磺胺吡啶片。结果：治疗组总有效率92.5%，对照组为80.8%，差异显著（P＜0.05）。结论：中西药物合用治疗UC疗效较好，无明显毒副作用，是治疗溃疡性结肠炎较好的方法。

【关键词】  结肠炎；溃疡性；灌肠

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠非特异性炎性肠病。临床表现为腹泻、黏液脓便、腹痛和里急后重，多呈反复、慢性病程。迄今，临床上缺乏特异治疗手段。

　　1  临床资料与方法

　　1.1  资料 

　　溃疡性结肠类53例，随机分为两组。治疗组27例，其中，女15例、男12例；年龄27～49岁；病程1个月～14年。对照组26例，男10例，女16例，年龄22～51岁，病程为1个月～16年。诊断符合以下标准：①全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》中有关标准［1］。②经电子结肠镜检及病理检查确诊。③中医辨证分型参考《中药新药临床研究指导原则》中痢疾的诊断标准拟定以下症状：腹痛、里急后重，痢下赤白脓血，肛门灼热，小便短赤。舌质黄腻或红绛，脉滑数。中医辨证为湿热型和疫毒型。两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法 

　　治疗组：口服柳氮磺胺吡啶片，4g/d，分4次服；病情缓解后改为2g/d，分4次服。白及50g加水煎至100ml，加琥珀酸氢化考的松100mg，睡前便后保留灌肠，1次/d，病情好转后改为每周2～3次。6周为一个疗程。对照组：口服药同上，但不灌肠。

　　1.3 疗效标准 

　　根据1987年全国肛肠学会拟定的疗效评定标准。痊愈：临床症状消失，肠镜复查黏膜病变恢复正常或溃疡病灶愈合，粪常规检查3次正常（每天1次）；显效：临床症状基本消失或明显减轻，粪常规红、白细胞<2个/高倍视野；好转：临床症状改善，肠黏膜病变减轻，溃疡数目明显减少，粪常规红、白细胞>4个/高倍视野；无效：服药时症状减轻，有时症状明显控制，但停药后复发，发作时症状无明显好转。

　　2 结果

    治疗组近期愈合11例（占40.7%），有效14例（占51.8%），2例未能坚持服药，总有效率为92.5%。对照组近期愈合4例（占15.3%），有效17例（占65.3%），总有效率为80.8%；3例出现严重胃肠道反应，2例出现粒细胞减少而停药。两组近期愈合率、总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。

　　3 讨论

    溃疡性结肠炎的发病机制尚未完全明确，一般认为，主要与免疫功能异常、感染、精神因素等相关，其病变主要表现为直肠和结肠部位的炎症、水肿和溃疡［2］。中医根据临床症候的不同，称此病为“痢疾”、“泄泻”。朱丹溪说：“泄泻之征，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦；若滞下则不然，或脓、或血、或脓血相杂，或肠垢无糟粕或糟粕相杂，只有痛与不痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人”。即是分别把本病诊断为“痢疾”、“泄泻”的最好说明。本病多由于感受暑热寒湿，或内伤饮食生冷，脾胃受伤，运化失常，湿浊下注大肠，湿浊蕴结，胃肠脏气不利，气血凝滞，血淤夹湿夹热伤及肠络出血，壅而为脓，黏湿不尽而利下粪冻；舌质黄腻或红绛，脉滑数是为实证。辨证当属湿热型和疫毒型。多表现为腹痛、里急后重，故被认为“痢疾”。中药白及含有胶体成份，有保护溃烂黏膜的作用，《本草纲目》谓其性湿而收；琥珀酸氢化可的松有控制炎症、抑制自身免疫反应和减轻中毒症状的作用。用上药局部灌肠，药液直接作用于结肠病灶，故疗效迅捷，也可避免使用激素引起的副作用。柳氮磺胺吡啶可消除炎症、抑制前列腺素合成，有止泻作用［3］。故运用中西医结合方法治疗本病，能提高治愈率，减少复发，获得较好的临床效果。

【参考文献】
  1］全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃汤性结肠炎的诊断及疗效标准［S］.中华消化杂志，1993，13:354.

　　［2］陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京：人民卫生出版社，2005.

　　［3］许文杰，许铮.中西医结合治疗活动期溃汤性结肠炎42例疗效观察［J］.新中医，2005，37(1):66-67.

作者单位：河南第一荣康医院，河南 新乡 453000