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【摘要】 目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：120例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用氧氟沙星液，替硝唑液静脉滴注并辩证加服中药治疗。对照组单纯用西药治疗。观察临床治愈率、总有效率。结果：治疗组治愈率60% ，总有效率95%。对照组治愈率16.6% ，总有效70%。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎优于单纯西医治疗。
【关键词】 中西医结合；慢性盆腔炎；氧氟沙星；替硝唑
The Clinical observation of integrative medicine therapy on chronic pelvic
ZHANG Ying-ying, HOU Xin-xia
(XinXiang NO.1 The people` hospital, Henan 453000，China)
【Abstract】 Objective：To observe the Clinical Effect of integrated traditional chinese and western medicine. Methods:120 patients were randomly divided into treatment group and control group. Using ofloxacin injection, tinidazole injection Intravenous drip and Traditional Chinese Medicine on treatment group. Control group in western medicine only. The clinical cure rate, the total effective rate.Results: 60 % cure rate in treatment group, the total effective rate 95%. The control group cure rate of 16.6 %, with a total effective 70% difference between two groups was statistically significant (P<0.01).Conclusions: integrated traditional chinese and western medicin is better than Western medicine on treating chronic pelvic.
【Key words】Integrated traditional chinese and western medicine；Chronic pelvic; Ofloxacin; Tinidazole
慢性盆腔炎是妇科常见病之一，指女性内生殖器官及周围结缔组织盆腔腹膜等部位所发生的炎症。该病病程迁延、缠绵难愈、反复发作，单纯西医治疗用抗菌素炎症局部难以吸收，效果不理想，且不良反应大，不宜长期使用。而中西医结合治疗有较高的疗效。现将我院妇科2005年以来治疗的120例结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于我院妇科2005年以来的门诊患者共120例。随机分为两组，治疗组60例，年龄22～50岁，病程2月～5年；对照组60例，年龄22～52岁，病程6月～5年。
1.2 诊断标准 根据1993年中华人民共和国卫生部制定的中药新药临床研究指导原则中慢性盆腔炎的中西医诊断标准［1］。
1.3 治疗方法 治疗组：0.4%替硝唑注射液100 ml, 2次/d, 氧氟沙星注射液100 ml, 2次/d, 静脉滴注，10天为一疗程。同时辩证用桂枝茯苓丸加味治疗，基本方：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、败酱草、生薏仁、黄芪，日一剂，水煎服。经期停用。气滞血淤者加：香附，柴胡，枳壳，延胡索；有包块者加：三棱，莪术。 对照组单用西药。两组均连续使用两个疗程。
2 疗效标准及结果
2.1 疗效标准 参照中药新药临床研究指导原则中慢性盆腔炎的疗效标准［1］。 ①痊愈：症状体征及妇科检查均恢复正常，B超提示子宫附件正常，盆腔无包块及积液。②有效：症状消失或好转，妇科检查有明显的改善，B超提示子宫正常或肥大，盆腔包块及积液少或消失。③无效：临床症状无改善，妇科检查局部病变如前，B超检查盆腔情况无改变。
2.2 治疗结果 治疗前后两组临床观察疗效比较，治疗组总有效率95%，治愈率60%；对照组总有效率70%， 治愈率16.6%。治疗组效果优于对照组。采用等级资料秩和检验两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1表1 两组临床疗效比较
3 典型病例
李某，女，31岁，因下腹部胀痛及腰骶痛两年，白带量多来诊。自述近两年来行人工流产3次，月经来潮时常感下腹部疼痛，月经量少色暗，带下量多色白伴有血丝。性生活后腹痛及下坠感明显。舌质紫暗，脉沉紧。妇科检查，宫颈轻度糜烂，举疼，子宫后位，正常大小，活动度差，有压疼，双附件组织增厚压疼明显。B超示盆腔积液。诊断：慢性盆腔炎。 治疗：0.4%替硝唑注射液100 ml，2次/d, 氧氟沙星注射液100 ml, 2次/d，静脉滴注；同时服用中药：黄芪、生薏仁、丹参各30 g，茯苓、香附、丹皮、赤勺、元胡、乌药、川牛膝各15g，桂枝、桃仁各6 g，日1付水煎服。治疗期间，腹痛症状逐渐减轻。共治疗2个月，症状及体征均恢复正常，妇科及B超检查均未发现异常，随访2年未再复发。
4 讨论
4.1 现代医学研究表明，引起生殖器炎症的病原体较复杂，主要有：溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，厌氧菌，及性传播的病原体。在我国，淋病奈瑟菌，衣原体引起的盆腔炎在明显的增加［2］。其病理变化是：长期炎症刺激，纤维素渗出，纤维组织增生，盆腔生殖器官及周围结缔组织粘连。氧氟沙星对多种细菌有较强的抗菌作用，对支原体、衣原体作用较好。替硝唑对厌氧菌疗效明显，两药联合应用有一定的疗效，但对于慢性盆腔炎不宜长期使用，长期使用易造成肠道菌群失调和耐菌性。我们在西药治疗的同时加用中药，明显的提高了疗效。
4.2 中医文献中，虽无慢性盆腔炎的病名，但根据其症状及体征可归属为“妇人腹痛”，“带下”，“痛经”，“不孕”等范畴。其病机多为湿热余毒残留，蕴于下焦，病及血分，至湿热淤血，凝聚不去。而湿热为阴邪，久蕴易伤阳气，阳虚生内寒，病程日久便形成湿热淤血与阳虚寒凝虚实错杂病机。反复缠绵。笔者在临床中，对本病的治疗以活血化淤为主，并根据证型适当佐以清热解毒、理气行滞、温经散寒等治疗。用桂枝茯苓丸加味，基本方：桂枝，茯苓，丹皮，赤芍，桃仁，败酱草，生薏仁，黄芪，丹参。气滞明显者加：香附，柴胡，枳壳，延胡索。有包块者加：三棱，莪术。方中，桂枝温经通血脉而消瘀血，牡丹皮、桃仁活血化瘀，赤芍行血中之滞，缓挛急止痛，茯苓去湿利水。桂枝茯苓丸的药理试验证明，该方能降低全血比的黏度，血浆比黏度［3］。现代药理作用基本可通过改善血液循环增强网状内皮细胞的吸附功能和白细胞的吞噬能力，促进炎症渗出物的吸收。促血肿包块的消散和吸收，因而对慢性盆腔炎的治疗起到了消炎、消肿、化瘀消积等作用。另外，方中败酱草清热解毒、散瘀消肿，生薏仁健脾、清热、渗湿。重用黄芪，既能补气行水，又能扶正，以免长期活血化瘀之品伤及正气。诸药合用，共奏活血化瘀、清热除湿、理气散寒止痛，对慢性盆腔炎之寒热错杂，瘀血内阻之症，充分体现了中医标本兼治的优势。
【参考文献】
［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，1993：252.
［2］ 乐杰.妇产科学［M］.第六版.北京：人民卫生出版社，2004：268.
［3］ 周小祝.桂枝茯苓丸的药理作用研究进展［J］.医药导报，2006，25（2）:142.
作者单位：河南省新乡市第一人民医院，河南 新乡 453000