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尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、尿道口、会阴和肛门部位上皮乳头瘤样增生，是一种常见的、易反复发作的、发病率有逐年上升趋势的性传播疾病（STD）。国外报道CA是目前妊娠期STD中最多的一种，在孕妇中其患病率为1.5%～2.5%，占女性CA的8%～11% ［1］ 。据笔者临床观察，孕期对HPV的易感性增强。1990年1月～2003年1月我科共收治妊娠合并CA且不愿终止妊娠者128例，现将治疗结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 128例门诊患者，均有典型的临床表现，且醋酸白试验阳性，因条件所限未做组织病理检查。年龄19～37岁，均为已婚妇女，孕周6～36周。发现外阴赘生物至就诊时间为3～38天。
1.2 感染途径 丈夫传染101例，原因不明27例。
2 治疗
2.1 迄今为止HPV感染对胎儿、新生儿尚无造成流产、早产、死胎或致畸的报道 ［2］ 。为避免对胎儿造成影响，所有患者均未使用抗病毒药物或其他药物进行内治。
2.2 西医给予阿昔洛韦软膏，日2次外搽患处。和（或）局麻下采用GX-Ⅱ型多功能电离子手术治疗仪（广西科学院应用物理研究所生产）进行碳化或切割。同时给予中药外洗，药物组成:黄连30g，黄芩25g，黄柏30g，板蓝根50g，木贼20g，香附15g，野菊花15g，九里明20g，公英20g。每日1剂，水煎趁热外洗，每日2～3次，连用10天。药物及剂量根据病情变化酌情增减。
2.3 使用方法 全部病例先用中药外洗10天，同时配合阿昔洛韦软膏外搽，然后观察CA状况，明显缩小者继续使用;无明显变化者采用手术碳化或切割。
3 结果
用中药水煎外洗+阿昔洛韦软膏外涂，治愈42例，用药时间15～30天，愈后每5天外洗中药1剂，共10剂，防止CA复发。用手术治愈者69例，术后1/5000呋喃西林溶液外洗患处，日3次，配合外涂阿昔洛韦软膏，日1次;术后密切观察，未愈者再行手术直至痊愈。17例患者因疣体增长迅速，频繁复发，最后终止妊娠。
4 讨论
妊娠合并CA，由于孕期雌激素水平增高，组织充血，阴道分泌物增多，适合HPV的生长繁殖，疣体柔软，数量多且增大迅速。妊娠期生殖器充血，用药受限，易复发。在治疗CA过程中应积极治疗同时存在的其它性病和感染，丈夫的CA亦应彻底治疗。HPV感染与癌症有一定的关系，且易引起并发症，因此在分娩前应给予治疗 ［3］ 。治疗时应联合采用多种尽量不伤及胎儿的方法;手术应分次分批进行，术中止血要充分，术后加强伤口护理，预防感染，定时复查是彻底治愈的关键，医生务必要耐心细致地做工作，以取得患者的配合。
参考文献
1 Benjamin AL，Catherine A.Flouroquinolone toxicity profiles:A review focusing on newer agents.Clinical Infectious Diseases，1999，28（2）:352.
2 刘映嶙.高危妊娠监护治疗学，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，174.
3 徐文严.性传播疾病对妊娠的危害.中华皮肤科杂志，2001，34（3）:242.
作者单位:538021广西防城港市防城区皮防院
（收稿日期:2003-12-01）
（编辑黄 杰）