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【摘要】 目的 了解小儿因感冒所致咳嗽的临床用药情况。方法 随机抽取门诊儿科处方，筛选出抗感冒用药处方500张，对所用药物进行分类统计，根据各类药物所占比例，分析用药的科学性与合理性。结果 抗病毒药为首选，占处方总数的96%，其次为抗生素，占处方总数的94%，再者为镇咳、祛痰药，分别占处方总数的74%和68%，解热镇痛与激素类分别为36%和21%。结论 抗生素在小儿感冒咳嗽用药时比例过高，存在滥用现象，其它各类用药比例较为合理。
关键词 小儿感冒 咳嗽 抗生素
流行性感冒其主要临床表现为头痛、发热、咳嗽、流眼泪、打喷嚏。由于病毒的变异速度较快，没有一种药物能够治愈感冒，现抗感冒药物均为缓解症状，最终仍依赖于自身免疫功能，经1周病程后自愈。而往往在治疗过程中，只要有咳嗽症状，抗生素已成为不可缺少的药物，本文旨在讨论感冒咳嗽使用抗生素的科学性与合理性。 1 资料和方法 1.1 资料 为我院门诊药房儿科2002年第4季度处方，随机抽取，筛选出感冒咳嗽用药处方500张。 1.2 方法 统计我院儿科门诊感冒咳嗽所用各类药物的构成比，各类抗生素和抗菌药物的使用构成比，以及口服、注射使用的构成比。 2 结果 2.1 各类药物的构成比 经统计各类药物构成比由高至低依次为抗病毒类、抗生素类、镇咳类、祛痰类、解热镇痛类和激素类（见表1）。 表1 感冒咳嗽各类药物使用构成比 2.2 各类抗生素及抗菌药物构成比 经统计各类抗生素及抗菌药物构成比由高至低依次为β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类、其它类（见表2）。 表2 抗生素及抗菌药物的构成比 2.3 口服与注射使用抗生素及抗菌药物构成比 经统计抗生素与抗菌药物的使用，注射已高于口服（见表3），分别为52.4%、47.6%。 表3 口服与注射使用抗生素与抗菌药物构成比使用方法 注:因存在口服与注射同时使用，两者百分比要超过100%，45.32%的处方同时使用。 3 讨论 通过对我院儿科门诊小儿感冒咳嗽用药的统计结果可知，抗病毒类药物仍为治疗感冒的首选药，同时说明咳嗽、发热等症状均为感冒所致，配以镇咳、祛痰、解热镇痛药物理所当然，但抗生素的使用应持审慎态度，必须具备科学的依据和相应的指征。如感冒合并上呼吸道感染或下呼吸道感染，及时的使用抗生素则是合理的。从调查的结果得知，门诊病历不健全，院前治疗不了解，造成对抗生素、激素的使用带有试探性，或为安全起见预防使用，如为纯粹的感冒则有害无益。抗生素使用的基本指征为红、肿、热、痛，体温升高和血象升高。前两者是通过直觉得知的，而后者则是通过科学检查得知的，偏偏这科学的检查往往被遗漏，盲目地选择抗生素是不可取的。再者对于因感染而致的咳嗽、发热，已经使用多种抗生素无效，在未做药敏试验和细菌培养的情况下，随意地选取新型的、昂贵的抗生素，同时采取静脉给药的方式，也是不可取的，也未必会收到好的效果。 因此，单纯由感冒引起的咳嗽、发热，以抗病毒药为首 选药，再配以镇咳、祛痰、抗过敏等药物以缓解症状，多饮开水，适当调节饮食，注意休息，依靠免疫功能的增强来对抗感冒，是科学的、合理的。如合并呼吸系统感染，在选择抗生素时，也要遵循抗生素的使用原则。 作者单位:473200河南省方城县人民医院 （收稿日期:2003-12-11） （编辑子 萱）