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乙型肝炎是严重危害人体健康的传染病。我国是乙型肝炎的高发区，人群中表面抗原（HBsAg）阳性的无症状乙肝病毒携带者（ASC）约占10%。因此做好ASC的身心护理对控制乙型肝炎的传播和进展起着巨大的作用。实际工作中，我们发现，由于受社会人群中不同成见的干扰，多数ASC对自身疾病的发展，转归产生了偏激的认识，导致一些不良心理反应的出现，程度不同的影响了ASC的正常学习、工作和生活。我们对部分大学生ASC抑郁焦虑情绪进行了调查，针对发现的问题进行心理干预，取得了较好的效果。
1 资料与方法
本文病例为我院2003年新生入校查体检出的ASC178例，其中男102例，女76例;年龄18～24岁，平均19.45岁;病程1年以上者33例，初次诊断者145例。调查工具采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。两量表各为20个项目，每个症状按出现频度分4级评分，评定前先讲清方法和每条的意义，并强调反向记分的意义，务必使患者理解后在符合自己情况的方格内划“√”。初次调查结果与我国常模对照，进行统计学分析，针对发现的问题进行心理干预，1个月后做再次调查，结果与初次调查结果做自身对照比较，结果采用t检验。
2 结果
178例患者初次调查结果SAS总标准分值ˉx=45.19±7.58;SDS总标准分值ˉx=49.88±9.12;与国内常模SAS总标准分值ˉx=37.23±0.46 ［1］ ，SDS总标准分值ˉx=41.88±10.57 ［1］ 相比较，经t检验差异均具有显著性（P<0.01）。经护理干预1个月后的调查结果显示:SAS总标准分值ˉx=39.34±3.56，SDS总标准分值ˉx=43.15±7.61。与初次调查结果比较，经t检验，差异具有显著性（P<0.01）。说明经心理干预后，焦虑抑郁情绪明显改善。
3 心理分析
由于乙型肝炎是当前危害我国人民群众健康的常见病、多发病，部分病人可发展为肝硬化或肝癌，危及生命，而对乙肝病毒至今没有特效药。部分ASC缺乏对乙型肝炎的正确认识，只片面认识其危害性，加上社会上许多人对乙肝病毒存在恐惧心理，对ASC存在偏见和歧视，因而使ASC产生恐惧而背上沉重的思想包袱，特别是刚入大学校门的新大学生，他们多是独生子女，心理比较脆弱，承受能力差，由一个健康人忽然被诊断为ASC，他们一时无法接受这一事实，思想紧张、害怕。担心自己的病会发展为不治之症，会传染给亲朋、同学，担心自己的学业、生活和前途受到影响，担心被同学知道自己患病而疏远自己，心理压力很大，因而产生焦虑抑郁情绪。表现为性格孤僻、暴躁、多疑、敏感，不愿多接触人，情绪低落等。
4 心理干预措施
4.1 向病人进行乙型肝炎基础知识宣教。使其了解有关乙型肝炎的病因、症状和治疗、预后及预防等相关知识，使他们对自己的身体状况有全面正确的认识，从而消除思想顾虑增强自信心。同时使他们认识到乙肝病毒对健康的危害性，做好自身隔离，改变不利于健康的行为和习惯，建立科学合理的符合卫生要求的生活方式，定期体检，使其确信ASC通过正确的防治是能和正常人一样生活工作和长寿的。
4.2 与患者建立良好的护患关系 尊重患者，以和善、真诚、支持和理解的态度耐心的帮助病人，取得他们的信任，只有患者信任医护人员，才能接受心理干预对策。
4.3 进行有针对性的心理疏导，协助患者提高应对能力。告诉他们，乙肝病毒并不可怕，周围那些不了解乙型肝炎的人们对你的偏见也不可怕，可怕的是你的头脑逐渐形成的自卑，心情长时间的焦虑抑郁是健康的大敌。每一个ASC能承担着两个使命:①战胜体内的乙肝病毒;②行动起来改变长期以来人们头脑中对于乙肝的错误观念，不要把自己封闭起来，学会每天给自己一个微笑，快乐一些，有一定能战胜疾病的积极心态，必能改善疾病的结果，要面对现实，树立战胜疾病的信心。要教会患者改变心理应对方式的技巧。如放松疗法、听音乐、看小说、与同学聊天等方式来分散注意力，以消除负性情绪影响，调动机体抵抗力，战胜乙肝病毒。由此可见，采用合适的心理干预措施，使患者改善有效的应对行为，从而减轻情绪障碍，对帮助患者渡过心理障碍是很有必要的。提倡高校医务工作者应关注大学生ASC 心理健康，及时准确地识别其情绪障碍，并采取行之有效的 心理干预。
参考文献
1 张明圆.精神科评定量表手册，第2版.长沙:湖南科学技术出版社，1998，35-42.
（收稿日期:2003-12-23） （编辑黄 杰）
作者单位:276005山东省临沂师范学院医院