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文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424（2004）08-0759-02
随着介入放射学的迅速发展，肝癌的介入治疗在临床上得到广泛应用，其损伤小，痛苦少，它使得肿瘤缩小而获 得手术机会，对失去手术机会或中晚患者可延缓肿瘤生长，提高生活质量。但由于局部灌注化疗药物一次使用量大，使病人出现不同程度的副反应和并发症，直接影响了肝癌病人的整体治疗过程和预后。为减少介入术后并发症的发生，2000年9月～2002年3月，对58例肝癌介入治疗病人术前术后进行一系列有效的护理措施，使患者顺利度过术后反应期，达到治疗的目的，报告如下。
1 临床资料
收集本院施行肝动脉灌注术（HAI-TAE）58例，男31例，女27例，年龄23～78岁，平均56岁，其中原发性肝癌37例、转移性肝癌21例。本次收集病患均为第1次做介入治疗。行肝动脉内栓塞均获成功，不仅肝癌病灶得到控制，术后亦无严重并发症。
2 护理
2.1 术前心理护理 一旦患肝癌，病人感到死亡来临，思想包袱很重，术前护士与DSA室医师共同向患者及家属解释介入治疗的可行性及安全性，详细的治疗过程，使患者了解介入治疗是目前治疗该疾病的重要疗法。取得患者的信任与配合，增强治疗疾病的信心与勇气。
2.2 术前准备 除必要的护理外，术前一天应做碘过敏试验，备皮完毕后应清洁皮肤，术前禁食4～6h，术前排空膀胱，协助医生做好各科术前检查。如肠透、B超检查、心电图、凝血机制、血常规、肝肾功能。
2.3 术中配合 协助患者取仰卧位，在穿刺点消毒，铺巾，局麻下用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，引入5-FYCN导管在腹腔动脉造影，示肝动脉增粗，可见肿瘤部位及大小，并设入化疗药物（如5-Fudr、DDP等），然后用40%碘化油混合剂，再用小明胶海绵行肿瘤栓塞，造影后可见肝动脉血流变缓，拔管后加压包扎。护士术中应严密观察病情变化，密切配合医生。
2.4 术后护理
2.4.1 出血 术后穿刺部位常规采用宽胶布加压包扎6h，沙袋加压6h，病人制动24h，注意穿刺点有无出血。避免用力排便、咳嗽等，咳嗽时尽量用手压伤口，24h后根据自身 的情况可下床活动。
2.4.2 疼痛 栓塞术后患者均有不同程度的疼痛感觉，疼痛由于药物的作用，肿瘤组织坏死吸收，肝细胞水肿，肝包膜紧张而引起。对疼痛剧烈的患者，可给予有效的止痛剂，同时进行必要的心理安慰，帮助患者缓解疼痛。随着病情恢复，症状亦逐渐减轻消失。
2.4.3 其他护理 由于应用了大量的化疗药物和造影剂，引起患者明显的恶心、呕吐、食欲减退。我们常规予枢丹针8mg，iv。给予高热量、高蛋白、易消化的低盐饮食，并嘱其多食新鲜水果汁、多饮水，保持大便通畅和肠道清洁，以减少肠道细菌繁殖和产气。如患者出现高热持续不退，应做好高热护理。
3 讨论
肝癌早期由于缺乏典型症状，一旦出现症状，多为中晚期。患者有巨大的思想包袱，害怕死亡，有效的情感支持至关重要。护士应掌握肝癌及介入的相关知识，并介绍成功患例，以求平稳度过治疗期。实践证明，对不能切除的中晚期肝癌，介入治疗是最好的方法［1］ 。介入治疗是一种微创性手术，是通过导管插入到供应肿瘤的动脉，直接灌注抗癌药物或予以栓塞，这样可以减少化疗药物与血浆蛋白结合，不同程度减缓局部的血流，提高疗效［2］ 。肝动脉栓塞化疗仍有一定的并发症，护理人员应密切观察病情，及时处理，将并发症减少到最低程度，减轻患者的痛苦。
参考文献
1 贾再辰，刘崎，叶华.肝癌介入治疗进展.实用外科杂志，1991，11（5）:271.
2 田凤华，素秀英，高俊红，等.冠心病介入治疗术前护理的研究.实用护理杂志，2002，18（2）:2.
作者单位:311200浙江省杭州萧山第一人民医院
（收稿日期:2003-12-16）
（编辑黄 杰）