点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨α-2b干扰素联合苦生素治疗慢性乙型肝炎疗效。方法 采用α-2b干扰素联合苦生素胶囊作为治疗组，对照组单用干扰素（α-2b），观察HBeAg、HBV-DNA阴转率。结果 治疗结束时，α-2b干扰素联合苦生素胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎，复查HBeAg、HBV-DNA阴转率、ALT的复常率均达70%以上。结论 α-2b干扰素与苦生素联合治疗有协同作用。
关键词 慢性乙型肝炎 干扰素 苦生素胶囊 治疗
不同的抗慢性乙型肝炎（CHB）的药物联合治疗有可能提高抗病毒效果和推迟耐药性产生。我们采用α-2b干扰素联合苦生素胶囊治疗慢性乙型肝炎（CHB），主要观察抗病毒效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料 收集近3年肝内科住院及门诊共40例慢性乙型肝炎患者，诊断均符合2000年（西安）病毒性肝炎诊断标准。所有病人在治疗前均未使用过抗病毒药物，肝炎病程小于6年，不合并肝硬化及其他并发症，非母婴传播感染者，血清胆红素小于25μmol/L，HBeAg、HBV-DNA均阳性，ALT高于正常值3～5倍，均符合干扰素应用指征。40例中男29例，女11例，平均年龄28岁。随机分成2组，治疗组:干扰素联合苦生素，对照组:单用干扰素。
1.2 治疗方法 开始α-2b干扰素3MU肌注15天，每日1次，以后改为500MU肌肉注射隔日1次，6个月为1疗程，总量达100支。同时口服苦生素胶囊0.2g，1日3次，疗程均为6个月作为治疗组。对照组仅肌注干扰素，剂量、用法、疗程相同。其他一般综合治疗为护肝、降酶、退黄及对症处理均相同。
1.3 观察方法 治疗开始第一个月每周复查血常规1次，之后每月复查1次。每月复查1次肝功能，2个月复查1次二对半、HBV-DNA定量。治疗结束后每3个月复查1次肝功能、二对半、HBV-DNA，共随访6个月。
2 结果
治疗满6个月结束时，治疗组ALT复常率，HBeAg及HBV-DNA转阴率与对照组相比差异具有显著性，见表1、表2。
表1 转氨酶复常率情况
表2 HBeAg及HBV-DNA转阴率情况
注:与对照组比较P<0.05
3 讨论
本组资料显示:治疗组ALT复常率，HBeAg、HBV-DNA阴转率均优于对照组。干扰素作为慢性乙型肝炎的标准治疗用药，其持续应答率仅为40%左右，但不良反应较多。苦生素作为植物药，安全性好，特别是苦生素胶囊具有口服方便，使用安全的优点，能直接抗乙肝病毒，预防肝纤维化，阻断肝细胞凋亡，稳定肝细胞膜，保护肝细胞，调节免疫功能，又有升高白血球，血小板的作用，同时抗病毒作用与干扰素相当。为了提高抗病毒效果，延迟和减少耐药性发生，采用联合方案治疗慢性乙型肝炎已成为当前研究热点。干扰素对骨髓有抑制作用，说明干扰素与苦生素联合应用有良好的协同及互补作用，能提高疗效，可以推广。
作者单位:211200江苏省溧水县人民医院
（收稿日期:2004-04-28）
（编辑子 萱）