多巴酚丁胺、多巴胺治疗婴幼儿喘息性肺炎心衰观察

喘息性肺炎心衰是一组以发热、咳嗽、喘憋、气促、紫绀、肺部湿性罗音为主要临床表现的呼吸系统疾病，以冬、春季节多见。近年来患病率增加显著，严重危害小儿健康。我们采用多巴酚丁胺、多巴胺治疗婴幼儿喘息性肺炎心衰47例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院儿科1999～2002年住院婴幼儿喘息性肺炎心衰88例，均符合《诸福棠实用儿科学》肺炎心衰诊断标准。年龄6个月～3岁，男46例，女42例。随机分为两组。其中治疗组47例，对照组41例，两组患儿在发热、咳嗽、气短、喘憋、肺部罗音等临床表现方面差异均无显著性。

1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗，包括应用抗生素、抗病毒、激素、止咳、平喘、吸氧等综合治疗。治疗组在常规治疗同时加用多巴酚丁胺2～10ug/（kg·min），多巴胺1～5μg/（kg·min）用5%～10%葡萄糖液稀释后静脉泵入，每日1次，两组用药不超过5天。

1.3 疗效判断标准 显效:1～3天症状、体征明显减轻。有效:3天后症状、体征改善。无效:3天后上述症状、体征无改善。

2 结果

见表1、2。

3 讨论

多巴酚丁胺为选择性β受体激动药，能直接激动心脏β1 受体以增强心肌收缩力和增加搏出量，使心排出量增加，可降低外周血管阻力（后负荷减轻）。

表1 两组临床症状比较(略) 注:治疗组患儿退热、症状体征持续天数均少于对照组

表2 两组治疗效果比较 （%）（略）注:治疗组总有效率高于对照组

多巴胺主要兴奋心脏β受体，增加心肌收缩力，选择性扩张肾动脉血管，增加肾血流量，促进利尿，改善心功能。同时兴奋呼吸中枢，抑制大脑皮层网状结构，降低氧耗量，改善心衰、呼衰并发症发生。

多巴酚丁胺、多巴胺两者均能激动β受体，选择性地增加心肌收缩力，增加心排出量和降低肺毛细血管楔压，从而改善心功能。同时多巴胺能扩张肾血管，使肾血流量增加，尿量增多，从而减轻心脏的前负荷。对肺炎合并严重心衰并有明显微循环障碍的患儿，二者联合应用疗效满意，提高疗效。

作者单位:050700河北省新乐市医院 

（收稿日期:2004-04-01） （编辑一 坤）