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视疲劳是一种常见的眼科综合征，表现为用眼后感觉眼部酸胀、视物模糊，甚则出现头痛、恶心等症状，根据病因可分为器质性和功能性两种。其中功能性视疲劳的发生与眼肌使用不当或过多紧张有关，随着如今生活和工作节奏的加快，本病的发生明显升高，但对其治疗无特别好的方法，或外用滴眼液，或内服药物，或验光配镜和眼位训练，疗效都一般。笔者选用“珍珠明目滴眼液”外滴结合中药内服治疗本病取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗对象均为有视疲劳症状并排除其它器质性病变的患者共60例，其中男性35例，女性25例，年龄最大60岁，最小15岁，平均34岁;随机分为治疗组、对照1组、对照2组共3组，每组20例;分组一般资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 外用:选用“北海国发海洋生物产业股份有限公司制药厂”生产的海宝牌珍珠明目滴眼液滴入眼睑内，每次1～2滴，每日3～5次。内服:自拟“舒眼汤”（药物组成:柴胡6g，当归12g，川断12g，熟地12g，枸杞12g，黄精12g，制首乌12g，川斛12g），每剂分2次水煎服，每日1剂。
1.2.2 对照1组 单纯使用珍珠明目滴眼液滴入眼睑内，每次1～2滴，每日3～5次。
1.2.3 对照2组 单纯内服传统中成药杞菊地黄丸，每次9g，每日3次。
1.3 疗程 7天为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.4 统计学方法 采用X 2 检验。
1.5 疗效判定标准 痊愈:眼部酸胀、干涩、视物模糊等症状消失。显效:眼部酸胀、干涩、视物模糊等症状明显减轻。有效:眼部酸、干涩、视物模糊等症状有所缓解。无效:眼部酸胀、干涩、视物模糊等症状没有改善。
2 结果
3组疗效见表1。
表1 3组疗效比较 （例）（略）
注:治疗组与2个对照组比较P<0.05。
3 典型病例
患者，女，47岁，自觉眼睛酸胀干涩半月余，局部检查:视力（右眼）0.8/0.5（左眼）0.6/0.5，双眼外（-），结膜充血（-），前房深浅正常，Tyn（-），角膜透明，KP（-），双瞳孔等大等圆，d=3mm，对光反射灵敏，双眼底视神经色正常，黄斑中心反光可见，NCT:（R）17mmHg（L）15.5mmHg。给予珍珠明目滴眼液滴眼，同时服用舒眼汤，治疗2个疗程后症状消失而告痊愈。
4 讨论
视疲劳是生活中常见的病症，其产生的原因很多，有器质性也有功能性;对于器质性眼病引起的视疲劳主要应治疗原发病，而对于那些功能性的视疲劳采用珍珠明目液结合中药内服疗效显著。祖国医学认为珍珠具有清肝明目的作用，冰片能泻火解毒，现代药理研究表明它们对炎症都有抑制作用，故以两者为主要成分的珍珠明目液外用能清热泻火、养肝明目。而舒眼汤中柴胡散风邪、泻肝火、升阳气，熟地、当归、黄精、续断、首乌滋养气血、补益肝肾，枸杞明目安神，石斛滋养肝肾，诸药配伍共奏养肝明目之功效。“有诸内必形于外”，笔者认为，对于功能性视疲劳的治疗应以内外同治、双管齐下为治疗原则，正是由于遵循了该原则， 故选用珍珠明目滴眼液外用联合舒眼汤内服治疗本病取得了确切的疗效。
（收稿日期:2004-04-15）
作者单位:200032上海市中医药大学附属龙华医院眼科
（编辑青 山）