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毛细支气管炎是婴幼儿期的常见病，主要由呼吸道合胞病毒感染所致 ［1］ 。我院于2002年10月～2003年9月期间，对已确诊为毛细支气管炎的住院患儿50例采用干扰素、抗生素及对症支持等联合治疗，明显缩短了疗程，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例均按《诸福棠实用儿科学》毛细支气管炎临床诊断标准住院治疗，随机分为治疗组和对照组，每组各50例，治疗组中，男28例，女22例，其中2～6个月的患儿30例，6～8个月的患儿12例，其余8例在8个月～2岁之间。对照组男女比例，年龄的选择与治疗组相同。
1.2 临床表现 治疗组中22例体温在37.5～39℃。对照组中有18例体温在37.8～28.5℃。两组均为急性起病，阵发性咳嗽伴喘憋，呼吸心跳加快，三凹征等。部分患儿烦躁不安，有中毒症状，面色苍白或紫绀，肺部有哮鸣音、中细湿罗音。X-Ray胸片显示肺纹理增多，阻塞性肺气肿，部分肺部有点片状阴影，肺不张。严重者合并呼吸心力衰竭，脑水肿，甚至呼吸暂停。入院前病程为1～5天。
1.3 治疗 两组均给予抗感染、吸痰吸氧、镇静、止咳、止喘、激素雾化吸入等治疗，有心力衰竭者给予强心利尿、血管活性药物治疗。另外，对照组加用生理盐水20ml+糜蛋白酶5mg+地塞米松1～2mg+庆大霉素2～4万U雾化吸入，每日2次，治疗组给予干扰素（北京三元基因工程有限公司提供，商品名运德素）50～100万U/d肌肉注射每日1次，用3～5天，同时给予干扰素5～10万U+生理盐水20ml，每日2次雾化吸入。
1.4 疗效判定 显效:用药2天内喘憋消失或明显减轻，呼吸平稳心率减慢，罗音消失。有效:用药3天内上述症状及体征减轻。无效:用药>3天症状及体征无改善者。
2 结果
治疗结果见表1。
表1 两组间治疗效果比较 （例）（略）
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的婴儿，发病与该年龄毛细支气管的解剖特点有关 ［1］ ，以呼吸急促、三凹征和喘鸣为主要临床表现。呼吸道合胞病毒是最常见的病原体 ［1］ ，流行季节主要发生在每年的3～6月，又以4月为感染高峰 ［2］ 。特别是体形较肥胖、有过敏体质的、佝偻病的患儿。患儿大多细胞免疫功能低下 ［3］ 。婴幼儿支气管狭小，当局部发生炎症时，粘稠的分泌物排出困难，发生缺氧，出现以喘憋为主的低氧血症。本文结果说明采用干扰素治疗小儿毛细支气管炎，可使患儿喘憋症状在短期内得到缓解。干扰素是正常人体体液中存在的一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质，它是抗病毒感染中最重要的淋巴因子之一，除直接限制病毒复制和扩散外，还有启动免疫反应和NK细胞活性，增强巨噬细胞吞噬等作用。它主要通过抑制病毒进入细胞，抑制病毒蛋白的翻译及病毒颗粒的装配可激活巨噬细胞及NK细胞，并增强T细胞和B细胞的免疫功能而起作用 ［4］ 。当婴儿受合胞病毒感染后，制造干扰素的能力下降，内源性干扰素不足，必须加用外源性干扰素，从而增强细胞免疫功能，有利于疾病恢复。
本组病例应用干扰素治疗，取得了显著疗效，临床证明干扰素抗病毒能力强、作用迅速，与对照组相比，退热、止喘、呼吸困难缓解时间、哮鸣音消失时间均明显缩短，在治疗过程中也未见不良反应发生。表明干扰素治疗毛细支气管炎疗效可靠、安全，明显优于使用抗生素和激素雾化吸入 等疗法，值得临床推广使用。
参考文献
1 胡亚美，等主编.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1199.
2 谢建屏，常汝虚，何翠娟.1978-1996年广州地区呼吸道合胞病毒感染分析.中华儿科杂志，1997，35（8）:402.
3 刘振寰.转移因子加丙球佐治喘肺53例临床观察.临床儿科杂志，1989，7（6）:330.
4 曾器昭，许赛芳.干扰素剂量和用药方法的婴幼儿呼吸道合胞病毒疗效的影响.实用儿科临床杂志，1996，11（1）:3.
（收稿日期:2004-04-28）
作者单位:550003贵州省贵阳市儿童医院
（编辑青山）