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患者，男，49岁。反复胸痛2年。2年来常于晨起活动及饮酒后出现心前区前疼痛，伴胸闷，无放射痛，持续0.5～2h，经休息后缓解，为进一步诊治而收入院。既往有高脂血症，嗜烟酒。入院查体:BP120/70mmHg，心界不大，心率60次/min，律齐，P 2 =A 2 。实验检查:血尿便常规、血生化、心电图正常。24h动态心电图示:24hCB导联（类似V 5 ）出现持续性T波低平或倒置，未见S-T段改变。入院诊断:冠心病待诊。为进一步诊治行心电图运动试验（活动平板）检查。报告如下:T ⅡⅢavF V 4～6 倒置，运动2min时倒置T波直立，持续到恢复期结束，为T波正常化;血压及心率反应正常，无心绞痛。运动试验结果阳性。故行冠脉造影则提示，前降支中段长病变，狭窄50%～70%，血流较为缓慢，植入支架后患者胸痛消失。
讨论:患者，男，49岁，患高脂血症，嗜好烟酒，为冠心病易患因素，又有胸痛史，24h动态心电图提示T波改变，运动试验T波正常化，冠脉造影示“冠脉狭窄”而确诊冠心病。
因而，运动试验“T波正常化”提示患者有心肌缺血，这一类病人应常规行冠脉造影检查，以免漏诊、误诊。
（收稿日期:2004-04-22）
作者单位:652700云南省通海县医院
云南省玉溪市中医院
昆明医学院第一附属医院
（编辑一 坤）