应用安脏达郁、通气养脾法治疗中风后抑郁症56例

　　脑中风是神经系统多发病、常见病，其病死率、致残率高，严重威胁人类的健康。中风后抑郁、烦躁、激动等情绪改变是常见的心理疾患。笔者于1992～2002年间应用安脏达郁、通气养脾法治疗中风后抑郁症56例，疗效满意，现报告如下。
   
　　1 资料与方法
    
　　1.1 临床资料 病例均来自于门诊患者。其中男38例，女18例;年龄46～72岁。排除既往有精神病史及家族精神病史者。脑中风的诊断均以CT或MRI证实。其中脑梗塞46例，脑出血10例。病程3～13个月。
   
　　1.2 方法 56例脑梗塞或脑出血患者均已经过常规治疗，病情稳定。给予太子参15g，熟地黄15g，当归6g，白术10g，升麻6g，柴胡6g，香附10g，制远志6g，合欢皮15g，夜交藤30g，酸枣仁15g，珍珠母30g，生龙骨30g，白芷6g，石菖蒲10g。加水300ml，煎汁100ml，再复煎取汁100ml，两次药液混合，早晚分服，20天为1个疗程，共治疗3个疗程。
   
　　2 结果

　　以2个月为观察时间，症状消失，情绪正常者32例;症状减轻，情绪基本稳定者14例;症状、情绪均无改善者为无效10例，总有效率为82.1%。
   
　　3 讨论

　　人体的情志活动与脏腑气血有着密切的关系，情志活动的物质基础是五脏的精气血。中风后，人体气血在亏虚的基础上，又出现郁滞不通，回流受阻，内在脏腑气血的这种变化必然会导致情志的改变。如《灵枢·本神》说:“脾气虚则恐，实则怒;心气虚则悲，实则笑不休”。
   
　　临床上这些患者表现为心悸胆怯，失眠多梦，怕出意外，怕见人;有些则表现为过分在意自己的病情，反复奔波 咨询，影响了正常生活。症见终日不乐，心情抑郁，消极悲观、头昏头痛，失眠健忘，胸闷气短，心悸不宁，食不甘味，全身乏力，故用太子参、熟地黄、当归、白术安脏，达郁药用升麻、柴胡、香附、合欢皮开郁安神;夜交藤、酸枣仁补心安神。又因“人之元神在脑，识神在心，心脑息息相通。”故在治疗的同时，兼顾通窍醒脑，用白芷、石菖蒲。中风之人多有高血压，再加龙骨、珍珠母平肝潜阳、重镇安神。总之，中风后抑郁症的治疗是一个复杂的过程，除药物外，精神治疗极为重要，正如《临证指南医案·郁证》所说:“郁症全在病者能移情易性。”医者应关心患者的疾苦，充分调动患者的积极性，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合气功、太极拳等治疗，更可起到事半功倍之效。
   
　　（收稿日期:2004-03-19）

　　作者单位:213011江苏省常州戚墅堰区人民医院中医内科 

　　（编辑黄杰）